跗骨窦联合外侧小切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折

侯正轩; 李建波; 刘宁波; 袁文杰

摘要：目的探讨跗骨窦联合外侧小切口应用跟骨解剖型锁定钢板行切开复位内固定(open reduction and inter-nal fixation,ORIF)治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效.方法 2012年5月至2015年5月共收治SandersⅢ型跟骨骨折患者38例,采用随机表法将患者随机分为微创组和对照组,每组患者19例.微创组采用跗骨窦联合外侧小切口,对照组采用传统外侧L型切口.评估两组的年龄、性别、受伤原因、伤后至手术时间、术前B?hler角及Gissane角,测量两组跟骨术前、术后及末次随访的B?hler角和Gissane角,并采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分比较微创组和对照组的临床疗效.结果微创组及对照组两组术前评估年龄、性别、受伤原因、伤后至手术时间、B?hler角及Gissane角差异无统计学意义.微创组术后随访时间13.5～17.3个月,平均16.2个月;对照组术后随访时间12.5～17.6个月,平均15.8个月.微创组术后B?hler角(27.2±5.3)°,与术前(12.9±5.4)°相比差异有统计学意义;术后Gissane角(123.3±5.0)°,同术前(108.5±8.6)°相比差异有统计学意义.对照组术后B?hler角(28.1±6.3)°,与术前(11.7±5.1)°相比差异有统计学意义;术后Gissane角(124.7±5.4)°,同术前(109.9±8.2)°相比差异有统计学意义.末次随访时微创组AOFAS评分(84.6±8.0)分,对照组(83.4±11.3)分,两组比较差异无统计学意义.对照组出现切口皮缘坏死3例,皮肤浅表感染1例,微创组均未出现相关切口并发症,两组末次随访时均获得临床骨性愈合.微创组出现距下关节僵硬3例,创伤性关节炎1例,对照组出现距下关节僵硬9例,创伤性关节炎3例.结论经跗骨窦切口行切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折临床疗效良好,相对于传统L型切口,其切口软组织并发症及距下关节僵硬的发生率较低.