甲状旁腺激素对双足鼠脊柱侧凸进展的影响

陆凌云; 戴哲浩; 吕国华; 潘越

摘要：目的探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)对双足直立鼠脊柱侧凸进展的影响.方法 60只SD大鼠分为:双足鼠组、拴系-双足鼠组和PTH干预组.采取截除大鼠尾部及双前肢的方式建立双足鼠模型;在上述基础上,丝线拴系左侧肩胛下角与骨盆髂冀,建立拴系-双足鼠模型;PTH干预组即是在拴系-双足鼠模型基础上给予20 μg/kg·d甲状旁腺激素皮下注射.造模后第8周末时,剪断栓系缝线,造模后第12周末时,处死大鼠.每4周拍摄脊柱正位X线全长片,观察侧凸情况;每4周行双能X线扫描,观察脊柱骨密度(bone mineraldensity,BMD)变化情况;处死大鼠后,测量顶椎旋转度,获取拴系-双足鼠组和PTH干预组大鼠的顶椎及双足鼠组大鼠的第1腰椎后,行显微CT扫描,测量椎体凸凹两侧的BMD和骨微结构参数.结果双足鼠组中无侧凸发生.拴系-双足鼠组和PTH干预组大鼠均出现侧凸畸形,Cobb角在造模后即刻、4周后、8周后随增龄增加(P＜0.05).PTH干预组的Cobb角从造模后第4周开始便小于拴系-双足鼠组,顶椎旋转度也小于拴系-双足鼠组(P＜0.05).PTH干预组的脊柱BMD高于同期的另两组.显微CT显示拴系-双足鼠组的顶椎凹侧的体积骨密度(volumetric BMD,vBMD)、骨体积分数(bone volume fraction,bone volume/total volume,BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thichness,Tb.Th)高于凸侧,骨小梁间隔(trabecular separation,Th.SP)小于凸侧,骨小梁数量(trabecular number,Th.N)在两侧之间的差异无统计学意义.与双足鼠组比较,拴系-双足鼠组的凸侧vBMD及凹侧vBMD、BV/TV、Tb.Th增高,凹侧Tb.Sp缩小.PTH干预后,顶椎凸凹两侧的vBMD和骨微结构参数显著改善,虽两侧仍存在差异,但差异程度较拴系-双足鼠组减小.结论侧凸凹侧逐步提高骨重建水平,强化骨强度,阻碍侧凸的持续性进展.PTH的应用,提前提升骨重建水平,改善BMD和骨微结构,达到了控制侧凸进展的目的,为治疗脊柱侧凸提供了全新思路.