可视化旋切工作套管在椎间孔镜关节突成形中的应用
张涛1
张子禄2
高凯3
李康4
吕超亮4
1.济宁医学院临床学院,山东济宁272000;济宁市第一人民医院脊柱外科,山东济宁2720002.济宁医学院临床学院,山东济宁2720003.济宁市第一人民医院骨关节外科,山东济宁2720004.济宁市第一人民医院脊柱外科,山东济宁272000
摘要：目的 探讨使用可视化旋切工作套管在椎间孔镜关节突成形中的临床应用及术中技巧.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者100例临床资料,50例使用可视化旋切工作套管行经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD),纳入可视改良组;50例使用传统工作套管配带环锯行PETD术,纳入盲法环锯组.两组均以镜下椎板钳作为辅助工具.手术以上关节突尖部为穿刺靶点,采用不同手术方式对椎间孔进行扩大成形,使工作套管到达理想位置,并于镜下使用枪钳探查、摘除突出的椎间盘.比较两组手术前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),术后6个月两组患者疗效按照改良MacNab标准评定.结果 两组患者术后均取得了良好的治疗效果,术后VAS与ODI评分较术前明显降低(P＜0.01),相同时间点内两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).使用可视化旋切工作套管进行PETD术,平均透视次数5.5次(3～9次),与盲法环锯组相比P＜0.001;平均手术时间40.5 min(28.3～59.4 min),与盲法环锯组相比P＜0.05,使用可视化旋切工作套管简化了手术操作步骤.术后6个月两组患者改良MacNab评定标准结果显示可视改良组与盲法环锯组术后优良率分别为96％、94％.结论 使用可视化旋切工作套管行椎间孔镜关节突扩大成形,具有安全、充分、高效、简便等优势,减少了术中透视次数、简化了手术操作步骤,临床效果良好,但长期效果需进一步随访观察.
关键词：腰椎间盘突出椎间孔镜关节突成形
分类号：R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(81801906)
论文发表日期：2020-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 252-254,288 )