颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对颈椎矢状面平衡的影响
潘宇波
冯皓宇
陈晨
秦志勇
黄懿
马迅
1.山西医科大学附属山西白求恩医院骨科,山西太原0300322.山西医科大学附属山西白求恩医院骨科,山西太原0300323.山西医科大学附属山西白求恩医院骨科,山西太原0300324.山西医科大学附属山西白求恩医院骨科,山西太原0300325.山西医科大学附属山西白求恩医院骨科,山西太原0300326.山西医科大学附属山西白求恩医院骨科,山西太原030032
摘要：目的 探索颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后颈椎矢状面平衡的变化.方法 收集2014年1月至2017年12月山西白求恩医院脊柱外科收治的108例接受颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术(C3～C7)患者的影像学及临床资料进行回顾性分析.比较术前及术后第24个月随访时C0～2 Cobb角、C2椎体矢状面垂直轴线至C7椎体后上缘的距离(C2～7 sagittal vertical axis,C2～7 SVA)、C2～7 Cobb角、T1-Slope 4项矢状面平衡影像学参数,对日本矫形外科协会颈椎功能评分(Japanese orthopaedic association,JOA)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的变化以及轴性症状进行评定.结果 患者术后24个月JOA及SF-36评分分别由术前的(11.16±2.28)分、(42.76±5.63)分增加至(14.08±2.17)分、(51.25±5.82)分,平均神经功能改善率为(46.5±3.8)％;NDI及VAS评分分别由术前的(15.61±5.43)分、(4.64±1.87)分降低至(11.36±7.93)分、(3.31±1.62)分,差异均有统计学意义(P＜0.005).C0～2Cobb角及C2～7 SVA分别由术前的(11.37±5.54)°、(21.09±5.86)mm增加至(15.36±4.51)°、(25.49±11.52)mm,C2～7 Cobb角由术前的(13.93±8.68)°减少至(10.65±8.72)°,差异均有统计学意义(P＜0.005),T1-Slope则由术前的(26.84±5.10)°变化为随访时(26.31±4.8)°,差异无统计学意义(P =0.186).随访时C0～2 Cobb角的增加与C2～7SVA的变化呈正相关(Pearson=0.420,P=0.015).随访时的VAS评分高T1-Slope组为(3.13±1.60)分,低T1-Slope组为(2.45±1.31)分,差异有统计学意义(P=0.015);高T1-Slope组明显轴性症状的发生率为64.8％,低T1-Slope组为33.3％.结论 颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对颈椎矢状面平衡有一定影响,颈椎有前倾趋势,但通过上颈椎过度后伸的代偿,颈椎整体可以保持稳定.对于术前高T1-Slope的患者,术后会发生更严重的轴性症状.
关键词：颈椎脊髓型颈椎病后路单开门手术矢状面平衡
分类号：R681.5+5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2020-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 577-582 )
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