Denosumab治疗膝周复发骨巨细胞瘤术后评价
李勇
张剑锋
闫明
安毅
王乐
王辉
刘洪涛
王保苍
1.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630002.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630003.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630004.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630005.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630006.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630007.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 0630008.唐山市第二医院骨病科,河北唐山 063000
摘要：目的 探讨应用Denosumab治疗膝关节周围复发性骨巨细胞瘤后手术方式的选择.方法 回顾性分析2014年2月至2019年12月经Denosumab治疗且有完整资料的膝关节周围复发性骨巨细胞瘤患者22例,男性9例,女性13例;年龄18～55岁,平均年龄(34.09±11.62)岁;股骨远端11例,胫骨近端11例.22例术前均接受3个月Denosumab治疗,首月第1、8、15、29天皮下注射120mg,接下来120mg/月.按照手术方式不同分为两组,刮除骨水泥填充组(12例,股骨远端7例,胫骨近端5例)首先取出前次手术内固定、骨水泥或填充骨,再次行病灶囊内刮除骨水泥填充术,必要时行内固定术;肿瘤假体置换组(10例,股骨远端4例,胫骨近端6例)采用广泛切除特制肿瘤假体置换术.术后随访通过X线、CT、MRI及局部超声,观察肿瘤局部复发情况;应用肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分对术后3个月患肢功能进行评价.结果 本组22例患者随访时间12～48个月,平均随访时间(26.77±9.19)个月.两组病例总复发率为13.64％(3/22).刮除骨水泥填充组术后3例复发(股骨远端2例,胫骨近端1例),复发率25.00％(3/12),复发时间分别为3个月、4个月、6个月,术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现手术相关并发症.肿瘤假体置换组术后复发率0(0/10),1例术后1周出现患肢胭静脉及静脉血栓,经溶栓治疗2周后血栓消失.1例术后伤口出现脂肪液化,给与清创、缝合后愈合.未出现假体松动、脱位等相关并发症.22例患者术后3个月进行MSTS功能评分,刮除骨水泥填充组MSTS评分(28.17±1.11)分,肿瘤假体置换组MSTS评分(26.70±0.95)分.刮除骨水泥填充组MSTS评分高于肿瘤假体置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Denosumab是复发性骨巨细胞瘤的有效辅助治疗手段,停药后肿瘤复发风险高.复发性骨巨细胞瘤经Denosumab治疗后,为降低局部复发风险,建议行广泛切除肿瘤假体置换术,术后下肢功能虽不及刮除术但可满足患者基本日常活动需要.
关键词：复发性骨巨细胞瘤地诺单抗刮除术广泛切除术
分类号：R738.1(运动系肿瘤)
资助基金：2020年度河北省医学科学研究课题计划(20201452)
论文发表日期：2020-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 591-595 )
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