改良椎体成形术治疗椎弓根发育异常胸椎骨折的临床疗效

张嘉男; 刘团江; 田野; 王鹏涛; 杨俊松; 刘鹏; 都金鹏; 郝定均

摘要：目的探讨经椎弓根外穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗合并椎弓根发育异常的骨质疏松胸椎骨折的安全性及有效性.方法回顾性分析我院自2016年1月至2020年1月收住入院行手术治疗,合并椎弓根发育异常的骨质疏松胸椎骨折43例.其中男性16例,女性27例;年龄60～82岁,平均年龄(72.40±5.02)岁.椎弓根发育异常定义为术前X线片及CT检查示骨折椎体合并未发育松质骨髓腔,仅皮质骨相连.骨折椎体分别为T5椎体18例,T6椎体16例,T7椎体9例.手术操作采用经椎弓根外穿刺PVP.记录患者性别、年龄、骨密度、骨折椎体、手术时间、骨水泥注入量、随访时间,记录并比较术前、术后1d、术后3个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体高度比;记录并比较术前、术后3个月及末次随访的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);记录手术相关并发症.结果 43例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均随访(17.16±3.79)个月.手术时间(27.65±4.52)min,骨水泥注入量(2.19±0.54)mL.术前、术后1d、术后3个月及末次随访的VAS分别为(6.56±0.54)分、(2.14±0.35)分、(1.74±0.49)分、(1.09±0.29)分;术前、术后3个月及末次随访的ODI分别为(74.07±4.32)％、(22.95±2.73)％、(18.19±2.37)％;VAS和ODI术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1d、术后3个月及末次随访的椎体高度比分别为(88.56±5.48)％、(88.44±5.50)％、(86.91±5.36)％、(86.21±5.00)％,末次随访椎体高度丢失较术前差异有统计学意义(P＜0.05).无神经、血管及重要脏器损伤,4例出现骨水泥椎旁渗漏,1例出现骨水泥椎间盘渗漏,未发现椎管内骨水泥渗漏及骨水泥渗漏导致的肺栓塞.结论本研究结果显示经椎弓根外穿刺PVP治疗合并椎弓根发育异常的骨质疏松胸椎骨折安全、有效,可以作为治疗此类骨折的手术方式.