自体富血小板血浆在治疗急性经舟骨月骨周围脱位中的应用

丁俊杰; 白顺宁

摘要：目的探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节注射联合切开复位内固定术治疗急性经舟骨月骨周围脱位(trans scaphoid perilunate dislocation,TSPD)的临床疗效,分析其应用价值.方法选取2016年7月至2018年7月于我科行切开复位内固定术后腕关节注射PRP的TSPD患者18例为PRP组,其中男性12例,女性6例;年龄25～53岁,平均(34.8±11.3)岁;受伤原因:摔伤8例,机器挤压伤6例,车祸高能损伤4例.选取2014年6月至2016年6月于我科单纯行切开复位内固定术治疗的TSPD患者18例为对照组,其中男性10例,女性8例;年龄23～51岁,平均(32.5±9.2)岁;受伤原因:摔伤7例,机器挤压伤6例,车祸高能损伤5例.所有患者Herbert分型为B4型.对比两组患者Krimmer腕关节评分、影像学结果、并发症及上肢功能评分(disability of arm shoulder and hand,DASH),末次随访采用Mayo腕关节评分评价两组疗效.结果患者术后均获随访,随访时间24～48个月,平均(32.5±7.8)个月.PRP组末次随访Krimmer腕关节评分明显高于对照组(P＜0.01),其中PRP组Krimmer腕关节功能优16例,良1例,可1例,优良率为94.44％;对照组优10例,良3例,可3例,差2例,优良率为72.22％;PRP组所有患者术后X线片均未见骨不连,随访期间未见正中神经损伤及创伤性关节炎等并发症.对照组4例患者出现舟状骨缺血性坏死,3例患者出现创伤性关节炎,1例患者术后出现术后伤口感染.两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).末次随访平均DASH评分:PRP组为(12.83±2.27)分,对照组为(49.20±5.41)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后两组Mayo腕关节评分均较术前改善,末次随访时PRP组Mayo腕关节评分较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PRP治疗TSPD可促进骨折愈合,修复关节软骨损伤,减少术后并发症的发生率,从而改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.