胫骨横向骨搬移术后皮肤干细胞促进重度糖尿病足创面再生愈合的机制研究
姜圣洁1
花奇凯2
陈炎3
李山郎4
刘光炜3
聂新宇4
苏宏杰4
邝晓聪5
1.广西医科大学基础医学院,广西南宁 5300212.广西医科大学第一附属医院,广西南宁 530021;广西医科大学再生医学研究中心,广西南宁 5300213.广西医科大学第一附属医院,广西南宁 5300214.广西生物医药协同创新中心,广西南宁 5300215.广西医科大学基础医学院,广西南宁 530021;广西医科大学再生医学研究中心,广西南宁 530021
摘要：目的 从局部创面毛囊干细胞激活的角度,探讨胫骨横向骨搬移技术促进重度糖尿病足溃疡创面再生、愈合修复的机制.方法 选取2014年6月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院骨关节外科行胫骨横向骨搬移的126例重度糖尿病足患者,其中男94例,女32例,年龄39～86岁,中位数年龄61岁.Wagner分级构成:3级67例,4级57例,5级2例;TEXAS分级构成:2B级50例,2C级6例,2D级9例,3B级17例,3C级1例,3D级43例.针对患者进行创面愈合情况临床观察,并在治疗前后取创面边缘组织,进行HE染色观察创面组织学变化,还采用免疫组织化学染色观察富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(leucine-rich repeat-containing G protein-coupled re-ceptor 5,LGR5)、角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)蛋白表达与分布情况.结果 126例重度糖尿病足患者平均愈合时间为(143.5±86.4)d,愈合过程基本呈现炎性期、增殖修复期等阶段特点,即搬移后早期出现创面边缘收缩,表面覆盖较多黄色纤维素样炎性渗出物;换药后逐渐出现鲜红肉芽组织,且边缘上皮组织向中心部位移行增生而基本覆盖创面,仅存线性或条状瘢痕.术后取移行修复创面边缘皮肤组织检测,发现有完整分层结构的表皮,可见大量微血管、胶原纤维和腺体结构,与术前对比,坏死组织减少,真皮有炎细胞浸润减少.治疗后LGR5与和CK19阳性细胞面积比分别为(6.781±1.889)％与(9.095±2.926)％,均显著高于术前创面组织中LGR5和CK19阳性面积比的(1.398±0.620)％与(1.834±0.772)％(P＜0.05).结论 胫骨横向骨搬移技术能促进糖尿病足溃疡创面再生愈合,其机制可能是通过LGR5和CK19等阳性细胞的活化,调控皮肤干细胞,参与创面过程.
关键词：胫骨横向骨搬移术皮肤干细胞糖尿病足愈合
分类号：R654.4(外科学各论)
资助基金：广西自然科学基金(2017GXNSFAA198293)广西医科大学第一附属医院攀登计划(YYZS2020010)广西壮族自治区项目(2020053)
论文发表日期：2021-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 444-447,455 )
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