传统单骨瓣弧形切口与改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足的对比研究
丁小方1
袁玉松2
徐海林2
周君琳3
王元利4
芦浩2
纪坤羽4
杨黎黎4
杨坤4
周海涛4
1.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,北京 100020;北京市隆福医院,北京市中西医结合老年病研究所骨科,北京 1000102.北京大学人民医院糖尿病足中心,北京 1000443.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,北京 1000204.北京市隆福医院,北京市中西医结合老年病研究所骨科,北京 100010
摘要：目的 探讨传统单骨瓣弧形切口与改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足的临床疗效.方法 回顾性分析北京市隆福医院2016年1月至2019年6月收治的Wagner 3/4级糖尿病足患者的临床资料及随访数据,共238例,其中采用传统单骨瓣弧形切口胫骨横向骨搬移治疗患者82例(传统截骨组),男61例,女21例,年龄42～86岁,平均(68.7±7.8)岁,体重指数(body mass index,BMI)25～31 kg/m2,平均(27.2±1.7)kg/m2,术前足背皮肤温度(29.5±1.98)℃,疼痛视觉模拟评分(7.40±0.36)分,踝肱指数(0.31±0.51),经皮氧分压(28.4±2.14)mm Hg;采用改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗患者156例(改良截骨组),男117例,女39例,年龄49～89岁,平均(69.2±9.2)岁,体重指数24～33 kg/m2,平均(26.3±2.1)kg/m2;术前足背皮肤温度(28.9±0.87)℃,疼痛视觉模拟评分(6.90±0.48)分,踝肱指数(0.29±0.73),经皮氧分压(29.1±1.93)mmHg.所有病例均有6个月以上的随访资料,分别收集手术时间、术后并发症、术前及术后6个月足部皮温、VAS评分及踝肱指数、经皮氧分压进行比较.结果 传统截骨组平均手术时间(48.7±5.6)min,改良截骨组平均手术时间(27.5±2.89)min,两组比较,差异有统计学意义(t = 0.168 7,P = 0.001 3);传统截骨组出现搬运区切口感染7例(8.6％),搬运区骨髓炎2例(2.4％),搬运区骨折3例(3.6％),深静脉血栓形成1例(1.2％),总并发症13例(15.8％);改良截骨组出现搬运区切口感染1例(0.64％),总并发症1例(0.64％);两组患者术后6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),踝肱指数,经皮氧分压,足踝部皮温数据对比,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 传统单骨瓣弧形切口与改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足具有相近的临床疗效,但改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移手术时间更短,术后并发症更少,值得推广.
关键词：横向骨搬移糖尿病足弧形切口直切口
分类号：R654.4(外科学各论)
资助基金：重大疑难疾病中西医临床协作试点项目(201803190106)首都卫生发展科研专项(2020-2-4086)北京市科技计划(Z181100001718159)
论文发表日期：2021-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 448-452 )