双侧分层立体穿刺椎体成形术治疗OVCF的临床研究

李大刚; 苏健; 周其璋; 陈世忠

摘要：目的对比研究双侧分层立体穿刺椎体成形术和传统双侧穿刺椎体成形术治疗T11～L5节段的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效.方法本研究纳入2019年1月至2019年12月在中山市中医院行双侧穿刺入路椎体成形术的OVCF病例共149例,并进行前瞻性队列研究.行双侧分层立体穿刺椎体成形术(双侧分层立体穿刺组)53例,其中男13例,女40例;年龄58～91岁,平均(73.8±8.5)岁.椎体节段:T11椎体3例,T12椎体11例,L1椎体21例,L2椎体8例,L3椎体8例,L4椎体1例,L5椎体1例.行传统双侧穿刺椎体成形术(传统双侧穿刺组)96例,其中男20例,女76例;年龄57～89岁,平均(73.2±8.2)岁.椎体节段:T11椎体2例,T12椎体16例,L1椎体35例,L2椎体23例,L3椎体7例,L4椎体8例,L5椎体5例.记录两组患者手术时间、透视次数、骨水泥注入量、骨水泥分布、骨水泥渗漏、椎体前壁高度及椎体后壁高度情况,记录术前、术后3d以及术后3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),同时观察有无肺栓塞、感染、心脑血管并发症等不良事件发生.结果两组患者手术过程均顺利,未发生肺栓塞、感染、心脑血管并发症等不良事件.两组手术时间、透视次数、骨水泥注射量及总体骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但双侧分层立体穿刺组B型及S型无一例渗漏.两组术后3d椎体前、后壁高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月双侧分层立体穿刺组椎体前、后壁高度优于传统双侧穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前及术后3 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);双侧分层立体穿刺组术后3个月VAS评分低于传统双侧穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与传统双侧穿刺椎体成形术相比,双侧分层立体穿刺椎体成形术骨水泥弥散更加均匀,可减少骨水泥B型及S型渗漏,更有利于维持椎体高度,更适合T11～L5节段的OVCF.