脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的近期疗效

辛大森; 程才; 孙洪江; 高书明; 王路

摘要：目的探讨采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的临床疗效.方法回顾性分析2020年3月至2021年5月46例行脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄患者的资料,男25例,女21例;年龄72～85岁,平均(77.5±2.6)岁.责任节段L4～5 35例、L5S1 11例.使用脊柱内镜Endo-surgy standard手术器械套装可视镜外环锯行椎间孔扩大再造成形,使用髓核钳咬除椎间孔背侧增生肥厚的黄韧带及孔内增生韧带.对伴随腰椎间盘明显突出者,术中摘除突出髓核,使狭窄的椎间孔充分扩大成形.记录手术出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等基本信息.完善术后腰椎过伸过屈侧位X线评估腰椎稳定性,腰椎正位X线片评估腰椎侧凸变化,腰椎CT观察椎间孔减压程度.按照视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后1个月、6个月及12个月的疼痛程度.按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价术前及术后1个月、6个月及12个月腰椎功能障碍严重程度.术后1年按照腰椎MacNab功能标准评价手术疗效.结果所有手术均顺利完成,无血管及神经损伤等并发症,术中出血量(22.38±4.64)mL,手术时间(52.95±4.98)min,术后住院时间(3.00±0.45)d.所有患者术后复查腰椎CT显示椎间孔区减压充分;术后复查腰椎过伸过屈侧位X线片显示腰椎稳定性良好;术后复查腰椎正位X线片显示侧凸较术前无进展.46例随访12～24个月,平均(18.32±2.55)个月.按MacNab标准,优39例,良3例,可4例,优良率91.30％.术后1、6、12个月VAS和ODI评分均较术前明显改善(P＜0.001).结论采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄近期疗效满意,是一种安全、有效的微创手术方式.