经横突上缘椎弓根外侧入路单侧PKP治疗伴椎弓根狭窄骨质疏松性腰椎骨折
柴鑫1
杨俊松2
徐辉1
刘团江2
郝定均1
1.西安医学院,陕西 西安 710021;西安交通大学附属红会医院脊柱病区腰椎科,陕西西安 7100542.西安交通大学附属红会医院脊柱病区腰椎科,陕西西安 710054
摘要：目的 通过前瞻性研究比较经横突上缘椎弓根外侧入路单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与传统经椎弓根入路单侧PKP治疗上腰椎Ⅱ型骨质疏松性椎体压缩骨折伴伤椎椎弓根狭窄患者的临床疗效.方法 对2020年12月至2021年12月收治的老年上腰椎Ⅱ型单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折伴伤椎椎弓根狭窄的患者临床资料,按照随机数字表法分为A组(经横突上缘椎弓根外侧入路单侧PKP治疗,68例)和B组(采用传统椎弓根入路单侧PKP治疗,67例).A组男性25例,女性43例;年龄60～89岁,平均年龄(70.40±6.95)岁;B组男性21例,女性46例;年龄60～85岁,平均年龄(73.02±8.51)岁.记录手术时间、透视次数、骨水泥注入量及骨水泥弥散效果,比较每组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎椎体前缘高度(anterior height,AH)及伤椎后凸角(kyphosis angulation,KA)等.结果 所有患者均成功完成手术,41例因未规律随访或影像学资料不完整等原因失去随访,94例患者完成最终随访,随访时间11～14个月,平均(12.53±0.84)个月.B组有3例患者出现临近椎体压缩骨折.所有患者均未出现术区感染、肺栓塞等并发症.两组患者术后VAS、ODI评分较术前明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1 d伤椎AH及KA较术前明显恢复,其中A组(22.12±0.58)mm、(14.32+0.40).优于B组的(21.57±0.65)mm及(14.49±0.34)°,差异有统计学意义(P＜0.05);A组骨水泥注入量及骨水泥对侧分布率分别为(6.45±0.35)mL、(58.10±4.11)％,优于 B组的(5.29±0.48)mL、(25.82±3.92)％.结论 与传统经椎弓根入路相比,经横突上缘椎弓根外侧入路虽然在术后早期影像学方面差异不大,但其在兼顾手术安全性的同时,提高了骨水泥在椎体对侧弥散分布的程度,且在改善术后早期疼痛方面效果显著.
关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松骨折脊柱骨折椎弓根狭窄
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(81830077)国家自然科学基金(81772357)
论文发表日期：2023-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 296-302,314 )
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