Rades评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值

张玉容; 张睿; 彭国霖; 蒋欣廷; 童铃

摘要：目的探讨Rades评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值.方法回顾性分析2010年1月至2020年12月宜宾市第一人民医院骨科收治的127例脊柱转移瘤住院患者资料,其中男83例,女44例;年龄24～75岁,平均(48.8±11.4)岁,随访临床结局至2022年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank x2检验和Cox回归分析患者预后的影响因素.结果 127例患者均获随访.随访时间3～29个月,平均(11.7±4.2)个月,生存时间为(10.2±3.7)个月,随访期内死亡97例,6个月和12个月生存率分别为69.29％和27.56％.Rades评分20～30分、31～35分和≥36分的患者生存时间分别为(7.12±2.66)个月、(11.89±2.22)个月和(17.14±4.91)个月,6个月生存率分别为45.07％、100％和100％,1年生存率分别为1.41％、26.09％和84.85％.Rades评分预测患者生存时间的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.93,最佳截断值为36.5.Cox回归显示:Rades评分分级、原发肿瘤类型、治疗前能否自由活动、有无内脏转移和肿瘤诊断到脊柱转移时间是脊柱转移瘤预后的影响因素,Rades评分20～30分和31～35分相对于≥36分的风险比(harzard ratio,HR)分别为41.87和4.73,肺癌和其他癌症相对于骨髓瘤或淋巴瘤的HR分别为10.04和8.48,治疗前能自由活动的HR为0.70,无内脏转移的HR为0.61,肿瘤诊断到发生脊柱转移时间＞15个月的HR为0.50(P＜0.05).结论脊柱转移瘤患者预后较差,Rades评分系统对患者预后预测有价值,可指导合理选择治疗方式.