关节造影结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

许益文; 郑勇; 周慧敏; 石振; 游景扬; 范江荣; 陶春杰; 阮家诚; 沈思齐

摘要：目的探讨关节造影结合闭合复位经皮克氏针固定在治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折中的实用价值与疗效.方法回顾性分析咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2019年1月至2021年9月收治的18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿(造影组),均采用关节腔造影结合闭合复位经皮克氏针固定术治疗,其中男11例,女7例;年龄10个月至3岁8个月,平均(1.97±0.78)岁;手术时间(31.10±15.52)min;术中平均透视次数(16.30± 6.57)次.对照组为咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2016年1月至2018年12月收治18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿,均只采用了闭合复位经皮克氏针固定术,其中男10例,女8例;年龄11个月至3岁10个月,平均(2.10±0.81)岁;手术时间(53.78±14.89)min;术中平均透视次数(29.75±8.98)次.术后末次随访肘关节活动度按Flynn评分评估,外形按提携角的丢失度数评估.结果两组患儿均获得随访,随访时间为12～38个月,平均(26.01±7.93)个月.末次随访时肘关节活动度按Flynn评分评估结果,造影组:优12例,良5例,可1例,优良率为94.44％.无一例发生尺神经损伤;1例发生中度肘内翻,无重度肘内翻发生.对照组:优9例,良6例,可1例,差2例,优良率为83.33％.1例尺神经损伤末次随访时已恢复;1例中度肘内翻,2例重度肘内翻.两组病例治疗效果优良率、中重度肘内翻发生率、手术时间、透射次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论术中关节造影能够清晰的将低龄儿童骨骺的解剖结构呈现出来,为骨折复位提供了有利的解剖标志,为术者指明进针点,使术者术中能够减少透视次数,缩短手术时间,降低了反复调整穿针、复位所带来的医源性损伤,显著提高了全骨骺分离骨折闭合复位经皮穿针的质量和成功率.