VSD辅助治疗胫腓骨骨折软组织缺损对患者踝关节功能及应激反应的影响

孙庆禄; 田连国; 高鸣; 胡志勇

摘要：目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)辅助Ilizarov骨短缩-延长及皮瓣修复治疗胫腓骨骨折伴软组织缺损对Kofoed踝关节评分及氧化应激影响.方法回顾性分析2018年8月至2021年5月河北省沧州中西医结合医院收治的82例开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损患者资料.其中采用Ilizarov骨短缩-延长及皮瓣修复术治疗的38例患者为对照组,男21例,女17例;年龄21～67岁,平均(43.27±6.19)岁.采用Ilizarov骨短缩-延长+皮瓣修复术+VSD治疗的44例患者为研究组,男24例,女20例;年龄19～66岁,平均(44.56±6.73)岁.记录两组患者围手术期相关临床指标、手术前后Kofoed踝关节评分、术前及术后3 d氧化应激指标水平[血清醛固酮(aldosterone,Ald)、皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆纤维蛋白原定量(fibrinogen,Fib)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)]以及术后临床疗效和并发症发生情况.结果研究组住院时间、骨折愈合时间、创面愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月、12个月,两组患者的Kofoed踝关节功能、疼痛、活动度评分均较术前升高,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3 d,两组患者的Ald、Cor、肾上腺素、去甲肾上腺素、Fib水平均较术前明显升高,TAC水平较术前明显降低;且研究组的Ald、Cor、肾上腺素、去甲肾上腺素、Fib水平高于对照组,TAC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后优良率(95.45％)高于对照组(78.95％),研究组并发症发生率(13.64％)低于对照组(34.21％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD辅助治疗胫腓骨骨折合并软组织缺损,可有效改善患者踝关节功能、疼痛及活动度,降低氧化应激水平,减少伤口愈合时间,具有较好的临床疗效,并发症发生率低,值得临床推广.