单髁与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果对比

朱锦源; 尹超逸; 陈芷晴; 张斌山

摘要：目的比较膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床疗效.方法收集2019年1月至2021年3月在东莞市中医院行膝关节置换术住院的102例患者,采用UKA治疗58例,采用保留后交叉韧带型TKA治疗44例.UKA组男8例,女50例;年龄52～83岁,平均(66.13±6.67)岁.TKA组男6例,女38例;年龄54～81岁,平均(67.79±6.74)岁.通过比较患者围手术期情况、关节功能评分及下肢力线改变评价临床疗效.结果两组患者均获随访,TKA组术后随访12～21个月,平均(15.72±1.89)个月;UKA组术后随访12～19个月,平均(15.34±1.68)个月.两组在手术时间、切口长度、血红蛋白下降值、住院天数、初次下地及弃拐时间等方面比较,UKA组均优于TKA组(P＜0.05).术后1年两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);UKA组在膝关节活动度(range of motion,ROM)、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)膝关节功能评分、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分方面优于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、机械股骨远端外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、股骨远端后方角(posterior distal femoral angle,PDFA)的纠正能力相当(P＞0.05),UK A组对股胫角(femorotibial angle,FT A)纠正能力稍劣于TKA组.结论 UK A组较TKA组在纠正下肢力线方面的能力相当,且具有更好改善膝关节功能、创伤更小、住院时长更短、更快下地的优点.建议在严格掌握手术适应证的前提下,优先考虑UKA内侧髁置换,以提高膝关节置换术后患者的满意度.