关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎
王圣睿1
史小涛2
王啸2
谭红略2
1.河南中医药大学,河南郑州 4500462.河南省洛阳正骨医院,河南省骨科医院膝关节外科中心,河南洛阳 471002
摘要：目的 回顾性分析关节镜辅助胫骨近端内侧开放楔形截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗内侧间室膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床结果.方法 2016年6月至2021年8月,39例患者(39膝)因内侧间室KOA接受关节镜探查并胫骨近端OWHTO治疗,其中男21例,女18例;年龄49～60岁,平均(53.2±4.1)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)(25.8±2.4)kg/m2.Kellgren-Lawrence 分级,Ⅱ 级 17 例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例.OWHTO采用双平面截骨,根据术前设定的目标力线进行内侧截骨面撑开,撑开高度≥12 mm,Tomofix钢板固定,取髂骨植骨.通过术前与末次随访的双下肢全长X线片测量并观察下肢力线矫正、股胫角(mechanical femorotibial angle,mFTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和侧位 X 线片上胫骨平台后倾角(posterior tibial angle,PTS)变化.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm及国际膝关节文献委员会(International knee documentation committee,IKDC)评分对膝关节功能进行评价.结果 术后随访37～46个月,平均(40.6±2.8)个月.患侧下肢力线、mFTA及MPTA分别由术前(5.96±6.62)％、(186.29±3.45)°及(83.74±2.67).矫正为末次随访的(58.62±4.87)％、(176.41±0.81).及(90.77±0.97)°,差异均有统计学意义(P＜0.001).术前PTS(5.31±1.06)°,与末次随访(6.25±0.88).相比差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访VAS、Lysholm 及 IKDC 评分分别为(2.04±0.88)分、(83.85±7.21)分及(84.87±5.68)分,与术前评分(7.93±0.28)分、(34.74±4.99)分及(37.69±6.27)分比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).术中发生外侧合页骨折1例,术后钢板刺激疼痛2例,切口愈合不良2例.结论 关节镜辅助胫骨近端OWHTO 可有效改善膝关节症状及功能,是治疗膝关节内侧间室KOA的理想选择,但与手术相关的术后并发症应引起重视.
关键词：关节镜胫骨高位截骨术膝骨关节炎膝内翻
分类号：R687.3+1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2023-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 916-921 )