改良Smith-Peterson入路髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

林行会; 许志庆; 庄至坤; 吴昭克

摘要：目的探讨改良Smith-Peterson入路行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,P AO)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH))的近中期疗效.方法回顾分析泉州市正骨医院2018年4月至2021年1月采用改良Smith-Peterson入路行PAO治疗的21例成人DDH,其中男1例(1髋),女20例(20髋);左髋12例,右髋9例;年龄18～44岁,平均(32.15±10.81)岁;改良Tönnis骨关节炎分期0期5例(5髋),I期14例(14髋),Ⅱ期2例(2髋).记录所有患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及术前术后髋关节Harris评分,通过X线片记录所有患者外侧中心边缘(lateral center edge,LCE)角、臼顶倾斜角(Tönnis角)、股骨头超出指数(extrusion index,EI)及前方中心边缘(anterior center edge,ACE).结果患者术中出血量(779.52±29.60)mL,手术时间(115.95±4.44)min,住院时间(7.29±0.35)d.术后均获得随访,随访时间24～48个月,平均(33.73±9.12)个月.所有患者均未出现血管损伤、髋臼后柱骨折、切口愈合不良、感染、下肢深静脉血栓.2例(2髋)术后出现股外侧皮神经支配区麻木,未予特殊处理,术后3个月后自行恢复.末次随访Harris评分(89.67±3.44)分优于术前(72.67± 4.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月X线片示所有患者截骨均愈合,均未出现截骨块骨坏死.术后LCE 角(31.67±3.86)°优于术前(9.86±3.25)°,Tönnis 角(6.57±2.44)°优于术前(15.05±2.48)°,EI(11.33±2.96)％优于术前(29.19±2.89)％,ACE角(30.67±3.71)°优于术前(8.62±3.31)°,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论改良Smith-Peterson入路行PAO治疗成人DDH严格把控手术适应证,重视常见手术并发症的防治,可有效改善髋关节骨性覆盖,显著改善髋关节功能,近中期疗效满意.