PKP术后骨水泥分布对邻近椎体再发骨折的影响及相关危险因素分析

廖昌和; 朱古鑫; 马航展

摘要：目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后骨水泥位置分布对邻近椎体再发骨折的影响及相关危险因素分析.方法收集2021年8月至2023年5月广州市番禺区中医院收治的112例单一节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行PKP治疗的患者,根据是否出现再发骨折分为再发骨折组及未骨折组,其中再发骨折组20例,男6例,女14例;年龄60～90岁,平均(77.50±7.34)岁;骨折节段:胸段12例,腰段8例.未骨折组92例,男24例,女68例;年龄51～91岁,平均(72.59±8.29)岁;骨折节段:胸段43例,腰段49例.记录相关临床数据,采用t检验和x2检验进行单因素分析,Logistics回归模型对再发骨折危险因素进行分析,引用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)分析危险因素及骨水泥分型对术后再发骨折的预测价值.结果两组患者随访时间为12～17个月,再发骨折组平均随访(13.05±0.89)个月,未骨折组平均随访(12.33±2.20)个月.PKP术后邻近椎体再发骨折的发生率为17.86％,再发骨折患者发病时间为首次PKP术后(27.00±12.33)周.两组患者在年龄、伤椎前缘高度恢复率、术后抗骨质疏松治疗、骨水泥弥散形态、骨水泥渗漏、椎体前缘高度恢复率方面差异均有统计学意义(P＜0.05);骨水泥弥散形态、术后未抗骨质疏松治疗、骨水泥渗漏是PKP术后再发骨折的独立影响因素(P＜0.05);骨水泥位置分布分型中,骨水泥分布Ⅰ型较Ⅱ～Ⅴ型术后再发骨折的风险较高(OR=12.764,P＜0.05).骨水泥位置分布分型预测PKP术后出现再发骨折AUC为0.277,灵敏度5.00％,特异度72.80％.结论骨水泥分布Ⅰ型较其余分型再发骨折风险较高.骨水泥弥散形态、术后未行骨质疏松治疗、骨水泥渗漏均是PKP术后再发骨折的危险因素.