不同麻醉方式对全膝关节置换围术期失血量及术后并发症的影响
廖远平1
曹国瑞2
史小涛2
王啸2
邓婕1
王怡璇3
谭红略2
1.湖南中医药大学,湖南长沙 4102082.河南省洛阳正骨医院,河南省骨科医院膝关节外科中心,河南洛阳 4710003.上海中医药大学,上海 201203
摘要：目的 本研究主要评价不同麻醉方式,即腰硬联合麻醉和全身麻醉对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasth,TKA)患者围术期失血量和术后并发症的影响.方法 收集2015年1月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院接受初次单侧TKA的3 568例患者病历资料进行回顾性分析,腰硬联合麻醉组966例,其中男210例,女756例;年龄45～85岁,平均(66.69±7.70)岁;全身麻醉组2 602例,其中男597例,女2 005例;年龄46～85岁,平均(66.63±7.56)岁.比较两组患者的一般基线指标(诊断、并存疾病、血容量、术前血红蛋白、术前血细胞比容、手术侧别、手术时间等),分析两组患者围术期总失血量、术中失血量、异体输血率、引流量、血红蛋白和血细胞比容变化量等,并记录患者术后并发症(包括深静脉血栓、肺栓塞、恶心呕吐、电解质紊乱等)的发生情况,最后评估两组患者术后住院天数、术后1个月膝关节活动度等康复指标及住院治疗费用等.结果 腰硬联合麻醉组的围术期总失血量、血红蛋白最大变化量及血细胞比容最大变化量分别为(743.67±546.36)mL、(27.94±17.85)g/L、(0.14±0.05)L/L,全身麻醉组分别为(800.47±564.95)mL、(29.86±17.37)g/L、(0.14±0.06)L/L,前者均低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组间在术中失血量、异体输血率及引流量方面差异无统计学意义(P＞0.05).腰硬联合麻醉组患者术后住院时间要略少于全身麻醉组(P=0.04),而术后1个月关节活动度及治疗费用等方面,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后并发症发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于接受初次单侧TKA的患者,腰硬联合麻醉在控制围术期总失血量方面更有优势,也有利于缩短术后的康复时间,但对于术后关节活动度和术后并发症方面,没有明显优势.
关键词：全膝关节置换术腰硬联合麻醉全身麻醉失血量术后并发症
分类号：R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(82104896)
论文发表日期：2024-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 306-310,316 )
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