股骨髁上截骨术治疗外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎

方旋; 曾一繁; 刘常宇; 吕正涛; 高成豪; 吴华; 杨勇

摘要：目的探讨使用股骨髁上截骨术(distal femoral osteotomy,DFO)治疗膝关节外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎的疗效.方法本研究选取了 2019年1月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院采用DFO治疗膝关节外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎的15例患者.其中男2例,女13例;年龄39～63岁,平均(51.20±6.71)岁.膝关节外侧间室关节炎Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例.记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间.分别记录所有患者术前、术后3个月、术后6个月以及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Tegner 评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、Lysholm 评分及Kujala评分评价临床疗效.结果患者均随访12～18个月,平均(13.67±2.13)个月.手术时间65～115 min,术中出血量100～200 mL,住院时间5～8d.切口均一期愈合.术后6个月股骨截骨处均基本愈合.术后无股骨外侧骨皮质骨折,股骨内侧无钢板刺激症状,无深静脉血栓、血管神经损伤及感染,无截骨处延迟愈合或不愈合,无关节不稳、关节僵直等并发症发生.术后3个月、6个月及末次随访VAS评分、HSS评分、Lysholm评分及Kujala评分均明显优于术前(P＜0.001).术后6个月及末次随访的Tegner评分明显优于术前(P＜0.001).结论 DFO治疗外侧半月板损伤合并外翻膝骨关节炎,能有效改善下肢力线,缓解膝关节外侧疼痛,同时能获得较好的下肢力线矫正效果,截骨处愈合良好,患者可早期下床活动,短期疗效满意.