OWHTO术中膝关节被动伸直位对术后胫骨平台后倾角加大的预防作用

王晓刚; 徐强; 张清晏; 苏龙辉

摘要：目的探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术中TomoFix钢板内固定时采用膝关节被动伸直位是否可有效预防术后胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)加大.方法回顾性分析2017年8月至2022年10月四川省骨科医院行OWHTO治疗的37例(42膝)膝骨关节炎患者,术中截骨均达到术前规划满意力线,根据TomoFix钢板内固定时膝关节体位不同分为两组.研究组19例(22膝)采用膝关节被动伸直位,其中男8例,女11例;年龄50～64岁,平均(57.12±5.23)岁.对照组18例(20膝)采用常规膝关节自然伸直位,其中男7例,女11例;年龄49～62岁,平均(56.39±6.12)岁.比较手术前后PTS变化,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分评价临床疗效,记录截骨处愈合情况及并发症情况.结果 37例患者术后随访12～32个月,平均(20.52±4.83)个月.术后均未出现切口感染、内固定失败及截骨处不愈合等.研究组手术前后各时间点PTS比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术后1 d及末次随访时PTS较术前明显增加(P＜0.05);术后1 d及末次随访时研究组PTS均显著小于对照组,差异有统计学意义.末次随访时,两组患者VAS、HSS评分均较术前显著改善(P＜0.05);两组间VAS、HSS评分改善程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OWHTO是治疗膝骨关节炎的有效手段,OWHTO术中TomoFix钢板内固定时采用膝关节被动伸直位可有效预防术后PTS加大.