UBE与BEIS治疗L5S1腰椎间盘突出症的疗效和术后腰椎稳定性研究

刘幸明; 陈欢; 尤冬春; 郭伟锋; 吴荣海; 郑周杭; 张宇

摘要：目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术和 BEIS(broad,easy,immediate,surgery)技术治疗L5S1腰椎间盘突出症的临床疗效及对术后腰椎稳定性的影响.方法回顾性分析2021年10月至2023年3月广东省第二中医院骨科收治的共120例L5S1腰椎间盘突出症患者资料,其中UBE组男29例,女29例;年龄26～66岁,平均(42.54±7.50)岁.BEIS组男30例,女32例;年龄28～68岁,平均(43.15±7.14)岁.比较两组手术时间、透视次数、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),椎旁肌肉脂肪浸润率、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)的差异.结果 BEIS组平均手术时间(70.08±13.41)min,透视次数(11.47±1.40)次,术中出血量(12.74±7.89)mL;UBE组平均手术时间(60.45±16.82)min,透视次数(4.58±1.23)次,术中出血量(28.45±8.47)mL.UBE组在手术时间、透视次数方面均优于BEIS组,术中出血量多于BEIS组(P＜0.05).UBE组随访12～14个月,平均随访时间(12.10±0.10)个月,BEIS组随访12～15个月,平均随访时间(13.20±0.10)个月,BEIS组术后12个月VAS平均(2.23±1.32)分,ODI平均(8.98±3.47)％;UBE组术后12个月VAS平均(2.91±0.98)分,ODI平均(11.62±3.51)％,BEIS组术后12个月临床症状均优于UBE组(P＜0.05).脂肪浸润率方面:BEIS组术后 12 个月(36.05±3.95)％,UBE 组术后 12 个月(38.12±2.98)％,BEIS 组较 UBE 组改善明显(P＜0.05).BEIS组术后 12 个月 LL、PT、SS 分别为(41.05±3.95)°、(15.05±4.05)°、(38.05±4.09)°,UBE 组术后 12 个月 LL、PT、SS 分别为(37.17±2.15)°、(18.87±2.77)°、(35.87±3.51)°,BEIS 组较 UBE 组 LL、SS 角度变大,PT 角度变小(P＜0.05).UBE组2例患者术后有下肢疼痛情况,BEIS组1例患者术后下肢疼痛,予对症处理后均缓解.结论 UBE技术和BEIS技术治疗L5S1腰椎间盘突出症均安全有效,但是对于患者术后早期脊柱稳定性来说,BEIS技术具有一定优势.