地塞米松在2型糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的应用
刘文辉
李政良
李富林
黄晓
黄文文
尹东
广西壮族自治区人民医院关节运动医学外科,广西 南宁 530021
摘要：目的 评估2型糖尿病患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期静脉注射地塞米松(dexamethasone,Dexa)的临床疗效和安全性.方法 选取2021年9月至2023年11月广西壮族自治区人民医院接受THA的60例2型糖尿病患者,采用前瞻性、单盲随机对照方法,分为Dexa组和对照组,Dexa组30例,男16例,女14例;年龄65.5(60.8,72.0)岁.对照组30例,男15例,女15例;年龄60.33(55.0,67.5)岁.观察两组患者术后外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血糖水平、恶心呕吐、止吐药物和镇痛药物需要量以及术后并发症等指标的差异.结果 (1)术后第2天及第3天对照组外周血WBC显著高于Dexa组(P＜0.05).(2)术后第1～3天,Dexa组CRP显著低于对照组(P＜0.05).(3)Dexa组患者术后第1天血糖显著高于对照组(P＜0.01).(4)术后第1天Dexa组最高血糖水平显著高于对照组(P=0.031).手术当天、术后第2天及术后3 d,两组最高血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).(5)Dexa组术后第1天和第2天静息和活动状态的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).(6)Dexa组患者术后3 d内需要使用盐酸曲马多注射液和盐酸甲氧氯普胺注射液的人数及药物总量显著低于对照组(P＜0.05).(7)Dexa组患者术后恶心呕吐、恶心的发生率显著低于对照组(P＜0.05).(8)Dexa组患者术后住院时间显著短于对照组(P=0.002).(9)两组患者术后90 d内再入院率及手术并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在2型糖尿病患者THA围手术期静脉注射Dexa能够有效抑制机体炎症反应,降低疼痛评分和恶心呕吐的发生率,减少止吐和镇痛药物的使用及术后住院时间.尽管Dexa会导致术后血糖暂时性升高,但并未增加术后并发症的风险.
关键词：地塞米松2型糖尿病全髋关节置换术围手术期
分类号：R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广西科技重大专项(AA23023004)广西壮族自治区卫健委计划项目(Z20200911)广西壮族自治区卫健委计划项目(Z-A20220109)
论文发表日期：2025-01-24
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 43-50 )
英文信息