股骨柄假体联合股骨转子下横形截骨治疗Crowe Ⅳ型成人DDH

牛聪; 刘庆宽; 张元民; 孔颖; 王承群; 张玉革; 李慧敏

摘要：目的探讨应用Wagner Cone生物型股骨柄假体联合转子下横行截骨治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效.方法回顾性分析2021年1月至2024年1月济宁医学院附属医院收治的15例(20髋)Crowe Ⅳ型DDH患者资料,其中女13例(17髋),男2例(3髋);年龄32～67岁,平均(51.7±10.5)岁.所有患者均采用改良髋关节Hardinge入路,选择股骨小转子下横行截骨技术结合Wagner Cone生物型股骨柄假体进行人工髋关节置换.应用Harris髋关节评分评价患者临床功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度;收集手术时间、术中出血量、患者手术前后下肢长度等临床资料并进行分析比较.随访期间观察截骨处的愈合及并发症情况.结果患者均获随访7～36个月,平均(19.7±8.7)个月.手术时间72～235 min,平均(142.2±44.1)min;术中出血量为200～1 800 mL.术后即刻X线片示股骨柄与髓腔均紧密压配,假体髓腔填充良好.Harris髋关节评分由术前(49.9±6.3)分提高至末次随访时的(91.1±2.7)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分由术前(5.1±1.0)分改善至术后(1.6±0.5)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时患者双下肢不等长相差(0.4±0.3)cm,与术前(4.0±0.6)cm比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后截骨端不愈合患者1例,无感染、神经损伤和假体松动、下沉患者.结论 Wagner Cone生物型股骨柄联合转子下横形截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良,能获得满意临床疗效,术后并发症少,可有效平衡双下肢长度,减轻患者髋关节疼痛,并且能简化手术流程,值得临床推广使用.