低剂量阿司匹林预防初次关节置换术后静脉血栓栓塞症
双富杭1
鲁宁2
唐浩2
胡建邦3
方绍然3
李文金2
杨廷东3
皇甫文飞2
徐文特2
1.昆明医科大学第二附属医院骨科,云南 昆明 650032;云南省滇东北中心医院创伤外科,云南 昭通 6570002.昆明医科大学第二附属医院骨科,云南 昆明 6500323.云南省滇东北中心医院创伤外科,云南 昭通 657000
摘要：目的 比较低剂量阿司匹林与低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)预防初次关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的有效性、安全性及相关并发症.方法 回顾研究2013年7月至2022年8月昆明医科大学第二附属医院行初次髋/膝关节置换术的1 160例患者资料,其中髋关节置换755例,膝关节置换405例;男381例(32.8％),女779例(67.2％);年龄23～98岁,平均(67.6±13.1)岁.均在术后12～24 h内进行常规药物预防VTE,持续使用该药至术后30 d.预防措施为皮下注射LMWH(4 000 IU/d)的853例(73.5％)患者纳入LMWH组,预防措施为口服阿司匹林(100 mg/d)的307例(26.5％)患者纳入阿司匹林组.记录随访期间出现的症状性VTE、重大出血事件、死亡、心、脑血管事件、感染、术后输血量、术后血红蛋白下降值、切口不愈合再手术、引流量和术后住院时间.结果 患者术后随访≥90 d.术后发生VTE:LMWH组13例(1.5％),阿司匹林组6例(2.0％),两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后出血事件:LMWH组3例(0.4％),阿司匹林组1例(0.3％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后血红蛋白下降:LMWH组(27.9±18.7)g/L,阿司匹林组(22.6±16.6)g/L,两组差异有统计学意义(P＜0.001);术后引流量:LMWH 组 195(100,313)mL,阿司匹林组130(60,240)mL,两组差异有统计学意义(P＜0.001);术后平均住院时间:LMWH组12(8,15)d,阿司匹林组8(7,13)d,两组差异有统计学意义(P＜0.001).其余观察指标如死亡、心、脑血管事件、感染、输血、手术切口不愈合再手术,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量阿司匹林是初次关节置换术后有效、安全的VTE预防方案;与LMWH相比,低剂量阿司匹林可显著减少患者术后失血、缩短住院时间,并降低关节置换术后引流量.
关键词：关节置换静脉血栓栓塞症阿司匹林低分子肝素出血事件
分类号：R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：昆明医科大学第二附属医院院内临床研究项目(2020ynlc008)
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 308-312 )
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