股骨远端截骨矫形内固定治疗膝外翻合并膝骨关节炎

王孝纯; 马代松; 田军; 王旭; 赵鹏; 孟祥宇; 王志学

摘要：目的探讨股骨远端内侧闭合楔形截骨矫形内固定治疗膝外翻合并膝骨关节炎的中期临床效果.方法 2019年1月至2020年12月空军军医大学唐都医院收治膝外翻合并膝骨关节炎患者共16例,其中男6例,女10例;年龄47～61岁,平均(54.9±4.0)岁.患者术前常规拍摄膝关节正位、双下肢负重全长正位X线片.手术前后测量股骨胫骨角(femoral tibial angle,FTA)和股骨远端外侧角(mechnical lateral distal femoral angle,mLDFA)评估.术前、术后1个月、3个月、2年(取出内固定)及末次随访评估国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Lysholm评分、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果患者均获得随访,随访时间41～60个月,平均(51.4±5.2)个月.患者均未出现切口感染及血管神经损伤等严重并发症.术前FTA平均(167.3±2.1)°,术后平均(174.0±2.9)°;术前mLDFA平均(84.3±1.1)°,术后平均(87.9±1.6)°,手术前后FTA和mLDFA比较差异有统计学意义(P＜0.001).术前HSS评分平均(61.2±7.3)分,术后2年平均(88.8±3.2)分,末次随访平均(89.1±2.8)分,术后2年和末次随访HSS评分相较于术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.001);术前IKDC评分平均(70.8±7.3)分,术后2年平均(86.4±7.4)分,末次随访平均(88.3±7.1)分,术后2年和末次随访IKDC评分相较于术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.001);术前Lysholm评分平均(50.5±5.9)分,术后2年平均(87.6±4.4)分,末次随访平均(88.9±3.5)分,术后2年和末次随访Lysholm评分相较于术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.001);术前VAS评分中位数5.5分,术后2年和末次随访时中位数为1.0分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论股骨远端内侧闭合楔形截骨矫形内固定治疗膝外翻合并膝骨关节炎术后关节功能评分显著提升,中期随访效果良好.