老年髋部骨折患者术前营养状态与术后认知功能障碍的相关性分析

张莉; 李娟齐; 张方圆; 张子茹

摘要：目的探讨老年髓部骨折手术患者术前营养状态与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的相关性.方法回顾性选择2018年6月至2023年12月于空军军医大学唐都医院骨科手术的380例老年髋部骨折患者为研究对象,其中男178例,女202例;年龄65～91岁,平均(71.65±5.50)岁.按照患者整体微型营养评估(mini nutritional assessment,MNA)评分分为营养良好组、潜在营养不良组、营养不良组,将营养状态作为暴露因素进行分组比较,然后根据是否出现POCD分为POCD组和无POCD组,比较两组一般资料.采用多因素Logistic回归分析营养状态(自变量)对POCD(因变量)发生的影响,为增强分析结果的稳健性,采用3个模型进行分析,并进行趋势分析.结果 380例患者MNA评分为8～30分,中位数23(18,27)分.营养良好组152例(40％),潜在营养不良组患者161例(42.37％),营养不良组患者67例(17.63％),三组间身体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).89例老年髋部骨折患者出现POCD,总POCD发生率为23.42％(89/380).营养良好组、潜在营养不良组、营养不良组POCD发生率为15.79％、24.85％、37.31％,差异有统计学意义(P＜0.05).与无POCD组相比,POCD组年龄、糖尿病比例、经常饮酒比例、术前营养状态、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归显示,在校正性别、年龄等混杂因素后,营养不良会增加POCD风险[OR=3.861,95％CI(1.691,8.814),P＜0.05)],且营养良好组、潜在营养不良组、营养不良组POCD风险OR值的增加趋势差异有统计学意义(P趋势＜0.05).结论老年髋部骨折患者术前营养状态与POCD风险密切相关,营养不良会显著增加POCD风险.