ACDF术后CT上测量关节突关节间隙距离与颈部轴性疼痛的相关性
陈海龙
白云峰
李明哲
刘军
南京医科大学第二附属医院脊柱外科,江苏南京 210000
摘要：目的 分析颈前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy fusion,ACDF)术后CT上测量的关节突关节间隙(facet joint distraction,FJD)与患者颈部轴性疼痛之间的关系.方法 回顾性分析2018年3月至2023年9月南京医科大学第二附属医院行ACDF治疗的138例患者资料,其中男75例,女63例;年龄40～55岁,平均(48.13±4.67)岁.颈椎CT上测量FJD,并计算ΔFJD=术后3 d FJD-术前FJD.手术前后评估患者颈部、臂部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈部残障功能指数(neck disability index,NDI).采用Pearson相关系数分析术后FJD与颈部轴性疼痛的相关性,进一步采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ΔFJD的临界值.结果 术后随访时间＞12个月.术后3周颈部VAS最高,之后呈下降趋势(P＜0.05).术后3 d ΔFJD与术后3周颈部VAS呈中等相关性(r=0.661,P＜0.05);ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.848,95％CI为(0.784,0.911),ΔFJD的临界值为1.90 mm.根据临界值将患者分为正常撑开组(术后3 d ΔFJD＜1.90 mm)和过度撑开组(术后3 d ΔFJD≥1.90 mm),两组术后VAS和NDI较术前均改善,且术后3周正常撑开组的明显优于过度撑开组(P＜0.05).结论 ACDF术中过度撑开关节突关节会导致术后早期患者颈部轴性疼痛,因此应避免过度撑开关节突关节并放置合适的椎间融合器.
关键词：颈前路椎间盘切除融合术关节突关节间隙疼痛视觉模拟评分颈部残障功能指数
分类号：R681.5+5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(82172486)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 583-587 )
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