不同方法治疗中老年非创伤性肩袖撕裂的疗效分析
周建国1
陶天奇2
曹建明1
1.南京市浦口区中医院骨伤科,江苏 南京 2118002.南京市第一医院运动关节科,江苏 南京 210000
摘要：目的 对比分析不同治疗方法对中老年非创伤性肩袖撕裂的治疗效果.方法 2019年6月至2023年6月随访南京市浦口区中医院收治的326例中老年非创伤性肩袖撕裂患者,男156例,女170例;年龄55～88岁,平均(69.9±15.5)岁.按照治疗方式设定四个分组.A组81例,仅接受基础护理;B组82例,采用渐进式物理治疗;C组82例,进行肩峰成形术和渐进式物理治疗;D组81例进行肩峰成形术、肩袖修复术和渐进式物理治疗.治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、荷兰简易版肩关节测试(Dutch simple shoulder test,DSST)、肩痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)和美国肩肘协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分评估疼痛与功能,采用Vicon MX40系统分析三维运动轨迹,采用MRI定量评估肩袖脂肪浸润分级.结果 随访时间均≥3年.D组因进行了肩袖修补手术时间长于C组(P＜0.05).治疗后3年,D组的VAS、SPADI、DSST、Constant-Murley评分和ASES评分均优于A、B、C组(P＜0.05).保守治疗和手术治疗均有效,且短期(治疗后6个月)疗效相当,长期疗效D组更佳(P＜0.05).治疗后3年,D组三维运动轨迹振幅显著提升,且协调指数及运动流畅性优于A、B、C组(P＜0.05);D组术后肩袖脂肪浸润分级改善最显著(P＜0.05).结论 对于中老年非创伤性肩袖撕裂,手术治疗与保守治疗的短期疗效相当,长期来看关节镜手术结合物理治疗在功能评分改善、三维运动协调性和延缓脂肪浸润进展方面更具优势.
关键词：非创伤性肩袖撕裂保守治疗关节镜手术三维运动轨迹脂肪浸润分级
分类号：R685(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：南京市中医院科技发展专项基金(KZYY202315)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 588-594 )
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