两种截骨固定术式治疗(足母)外翻畸形的生物力学分析

石守印; 周敏; 徐江波; 孙俊刚

摘要：目的比较改良Chevron截骨单螺钉固定术与Scarf截骨双螺钉固定术治疗中重度(足母)外翻畸形的疗效及生物力学特性差异.方法回顾性分析2020年6月至2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的60例中重度(足母)外翻患者资料.采用改良Chevron截骨单螺钉固定治疗(单螺钉组)30例,女28例,男2例;年龄23～75岁,平均(42.3±3.5)岁.采用Scarf截骨双螺钉固定治疗(双螺钉组)30例,女27例,男3例;年龄25～73岁,平均(42.1±5.0)岁.比较两组患者生物力学特性、截骨稳定性、畸形矫正参数、骨愈合时间、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)前足评分及并发症发生率.结果术后随访6～12个月,平均(8.0±2.0)个月.生物力学特性方面,术后3个月单螺钉组截骨面最大应力(82.6±12.4)MPa,显著低于双螺钉组的(112.3±15.7)MPa,同时单螺钉组第2跖骨头峰值压力低于双螺钉组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).截骨稳定性方面,单螺钉组矢状面位移(0.4±0.1)mm、冠状面位移(0.4±0.1)mm、旋转角(3.2±1.1)°,均优于双螺钉组的(0.7±0.2)mm、(0.5±0.2)mm、(5.5±1.6)°,组间差异有统计学意义(P＜0.05).畸形矫正参数方面,术后6个月两组间(足母)外翻角差异无统计学意义(P＞0.05),但单螺钉组在第1、2跖骨间角和远端跖骨关节角的矫正值上表现更优(P＜0.05).单螺钉组骨愈合时间较双螺钉组更短,且转移性跖骨痛发生率更低(P＜0.05).末次随访时两组AOFAS评分均显著提升(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论两种术式均能获得良好疗效,改良Chevron截骨单螺钉固定术后生物力学稳定性表现更佳,Scarf截骨双螺钉固定术在复杂畸形矫正方面更优.临床应根据患者骨质量和畸形特征合理选择手术方法.