移位股骨颈骨折内固定术后再手术的影响因素及诺谟图构建
于洪威1
周雪莲2
陆军勤1
蔚俊飞1
顾光学1
1.南京医科大学康达学院第一附属医院创伤骨科,江苏连云港 2220002.南京医科大学康达学院第一附属医院神经外科,江苏连云港 222000
摘要：目的 分析移位股骨颈骨折患者内固定术后再手术的影响因素并构建诺谟图.方法 按照1∶1比例将2020年1月至2024年1月南京医科大学康达学院第一附属医院行内固定治疗的342例移位股骨颈骨折患者分别纳入建模组和验证组各171例.术后随访1年,建模组中需再次手术的76例患者纳入再手术组,其余95例纳入非再手术组,术后再手术发生率为44.44％.采用多因素Logistic回归分析建模组术后再手术的影响因素,并使用R软件构建诺谟图.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度评价模型的区分度和校准度.结果 年龄＞50岁、吸烟、Garden分型、术中复位质量、伤后至手术时间是移位股骨颈骨折患者内固定术后再手术的影响因素(P＜0.05).建模组再手术ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.854[95％CI(0.792,0.903),P＜0.05],敏感度 88.16％,特异性 71.58％,H-L 检验结果为 x2=9.389,P=0.310,校准曲线与理想曲线较接近,平均绝对误差为0.058.诺谟图预测验证组再手术的AUC为0.878[95％CI(0.820,0.923),P＜0.05],敏感度85.92％,特异性79.00％,H-L检验结果为x2=6.185,P=0.627,校准曲线与理想曲线较接近,平均绝对误差为0.047.决策曲线分析显示,构建的诺谟图模型具有良好的临床有效性.结论 临床上应尽早对移位股骨颈骨折患者内固定术后再手术风险进行评估,积极采取干预措施以降低再手术的发生率.
关键词：移位股骨颈骨折内固定再手术影响因素诺谟图
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：连云港市第一人民医院青年英才基金项目(QN2210)南京医科大学康达学院科研发展基金课题(KD2022KYJJZD159)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 684-688 )
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