胫骨平台骨折合并股骨内髁撕脱骨折的诊疗分析

王晓刚; 陈星宇

摘要：目的探讨胫骨平台骨折合并股骨内髁撕脱骨折的损伤机制、临床特点及治疗策略.方法回顾分析2020年1月至2023年12月四川省骨科医院收治的28例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并股骨内髁撕脱骨折患者的临床资料,胫骨平台骨折予以常规切开内固定治疗,根据股骨内髁撕脱骨折是否进一步切开内固定分为手术组(A组)和保守组(B组).A组13例,男7例,女6例;年龄24～65岁,平均(48.5±11.9)岁.B组15例,男9例,女6例;年龄32～63岁,平均(45.1±13.4)岁.按损伤机制十字分型,两组患者无一例Ⅰ f型(屈曲暴力),均为Ⅰ e型(过伸暴力)和Ⅰv型(垂直外翻暴力),其中A组Ⅰv型10例,Ⅰe型3例;B组Ⅰ v型4例,Ⅰe型11例.比较两组患者胫骨平台骨折十字分型分布特征及不同损伤类型CT影像数据,记录骨折愈合及并发症情况.采用膝关节屈伸活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分评价临床疗效.结果 28例患者术后均获随访,随访时间12～18个月,平均(14.0±2.5)个月,术后未出现内固定失败、切口感染及骨折不愈合等并发症,末次随访时两组患者膝关节HSS功能评分及关节屈曲ROM比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同损伤类型CT影像数据显示,Ⅰe型胫骨平台塌陷深度(7.9±0.97)mm,Ⅰv型(18.6±2.92)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰe型撕脱骨折块最大轴径长度(8.2±1.7)mm,Ⅰv型(17.5±4.6)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论过伸或较大垂直外翻暴力导致的胫骨外侧平台骨折容易合并股骨内髁撕脱骨折,其损伤机制为冠状位对角线损伤,充分认识损伤机制并规范治疗可以取得满意疗效.