改变植入假体张口角度对颈椎间盘置换术后异位骨化影响的实验研究
胡凌云1
孟阳2
罗帅3
刘浩2
1.四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;首都医科大学附属北京安贞医院南充医院,川北医学院附属南充市中心医院骨科,四川 南充 6371002.四川大学华西医院骨科,四川成都 6100413.四川大学华西医院龙泉驿区第一人民医院影像科,四川 成都 610100
摘要：目的 探讨改变人工颈椎间盘假体张口角对颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)术后异位骨化(heterotopic ossification,HO)的影响,从体内生物力学角度揭示 HO形成的内在机制,为预防或减少术后HO、维持假体长期有效功能而在手术技术的改进上提供理论依据.方法 构建假体张口前凸增加和后凸增加的山羊CDA模型,分为假体张口前凸增加组(组Ⅰ)、后凸增加组(组Ⅱ)和假手术组(组Ⅲ).术后进行X线、CT和Micro-CT检查,评价手术节段椎间盘间隙角(disc space angle,DSA)、椎间隙高度(intervertebral disc height,IDH)、假体位置、HO发生的位置和体积,以及HO与终板界面骨组织的形态计量学指标.结果 组Ⅰ术后DSA前凸值较术前显著增加,组Ⅱ术后DSA后凸值较术前显著增加;组Ⅰ及组Ⅱ术后的IDH均显著大于术前及组Ⅲ,且组Ⅰ IDH高于组Ⅱ,但差异无统计学意义(P＞0.05).影像学检查发现,组Ⅰ中的HO主要集中在目标间隙后方,而组Ⅱ中的HO主要集中在目标间隙前方.骨组织计量分析显示,组Ⅰ置换间隙后部HO体积显著大于其前部,并显著大于组Ⅱ置换间隙后部HO体积;而组Ⅱ中置换间隙前部HO体积显著大于其后部,并显著大于组Ⅰ置换间隙前部HO.结论 人工颈椎间盘植入中,过度改变假体张口角度可改变局部生物力学状态,影响骨组织重塑与改建的过程,可能是CDA术后HO发生和进展的重要启动和促进因素.
关键词：颈椎间盘置换张口角异位骨化动物模型生物力学
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：市校合作科技项目(18SXHZ0440)川北医学院校级科研发展计划项目(CBY17-A-ZD04)四川省医学会骨科专项科研项目(2021SAT2016)
论文发表日期：2025-09-25
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 805-811 )
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