两种周围神经阻滞方案对全膝关节置换术镇痛效果的影响
姜慧1
王玉龙2
韩苗华1
谢本发1
何睿1
吴玥1
1.芜湖市第一人民医院麻醉科,安徽 芜湖 2410002.皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,安徽 芜湖 241000
摘要：目的 前瞻性研究收肌管(adductor canal block,ACB)联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞(infiltration between the popliteal artery and the capsule,iPACK)与局部关节囊浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)联合股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果的影响.方法 选取2022年12月至2024年9月芜湖市第一人民医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象.术前按照随机数据表进行分组,其中观察组45例采用收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞,对照组45例采用局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞.比较两组患者术中瑞芬太尼用量、首次下地行走时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Tinnetti 评分、股四头肌徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)和膝关节活动度(range of motion,ROM).结果 观察组术中瑞芬太尼用量显著少于对照组(P＜0.001).术后12 h及24 h,观察组的静息痛VAS、动态痛VAS、Tinnetti评分、MMT、ROM均显著大于对照组(P＜0.05).观察组首次下地行走时间显著早于对照组(P＜0.001).术后24 h,观察组的氟比洛芬酯用量显著小于对照组,而睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 收肌管联合腘动脉和膝关节囊间隙阻滞对TKA术后的镇痛效果优于局部关节囊浸润麻醉联合股神经阻滞,有利于患者早期下地行走和关节功能康复.
关键词：全膝关节置换术神经阻滞镇痛腘动脉与膝关节囊后间隙收肌管股神经
分类号：R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：安徽省教育厅重点项目(2023AH051745)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-03-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 75-79 )