同型半胱氨酸和脂联素联合叶酸检测在肝脏疾病诊疗中的临床应用
吴自权
史黎黎
周埼
屠亚飞
贡利娟
213000 江苏常州,常州市新北区奔牛人民医院检验科
摘要：目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和脂联素(Apn)联合叶酸(FA)检测在肝脏疾病诊疗中的应用.方法 应用回顾性研究模型,选择 2020 年 1 月—2022 年 6 月于常州市新北区奔牛人民医院住院的205 例肝病患者作为研究对象,根据疾病类型分组,50 例慢性乙型肝炎患者纳入肝炎组,50 例肝纤维化患者纳入肝纤维化组,55 例肝硬化患者纳入肝硬化组(其中 26 例为肝硬化代偿期患者,29 例为肝硬化失代偿期患者),50 例原发性肝癌患者纳入肝癌组;另外将同期在本院进行健康体检的 50 名人员纳入对照组.所有受检者均进行血清Hcy、Apn以及FA测定,比较患有不同肝脏疾病者以上指标的水平差异;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)并对曲线下面积(AUC)进行计算,比较不同指标单独或联合应用的诊断效能.结果 肝癌组的血清Hcy、Apn水平均明显高于肝纤维化组、肝炎组和对照组,FA水平均明显低于肝硬化组、肝纤维化组、肝炎组和对照组[Hcy(μmol/L):20.92(12.96,25.50)比 15.05(11.61,17.34)、12.24(11.49,13.96)、10.87(9.48,13.08),Apn(mg/L):23.04(8.33,44.42)比 9.95(5.53,11.27)、6.68(3.90,8.24)、4.10(3.38,5.94),FA(nmol/L):5.34(4.04,8.64)比 8.57(5.23,10.95)、10.93(8.64,13.53)、11.09(10.35,12.47)、13.49(9.60,18.04),均P＜0.05].肝硬化组Hcy、Apn水平均明显高于肝炎组和对照组,FA水平明显低于肝纤维化组、肝炎组和对照组,差异均有统计学意义.肝纤维化组Hcy、Apn水平均明显高于肝炎组和对照组,FA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义.肝炎组Hcy、Apn水平均明显高于对照组,FA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义.肝硬化失代偿期组的Hcy、Apn水平均明显高于肝硬化代偿期组,FA水平明显低于肝硬化代偿组[Hcy(μmol/L):18.76(12.74,24.43)比 14.76(12.18,16.58),Apn(mg/L):26.60(7.11,37.35)比 9.72(5.78,26.53),FA(nmol/L):7.17(5.17,9.75)比 10.19(5.47,11.51),均P＜0.05].Apn诊断肝硬化的AUC最大,为 0.898[95％可信区间(95％CI)为 0.837～0.958],特异度最高,为 100.0％;FA诊断肝硬化的敏感度最高,为 89.1％.Apn诊断肝癌的AUC最大,为 0.901(95％CI为 0.838～0.964);FA诊断肝癌的敏感度最高,为 80.0％;Hcy、Apn诊断肝癌的的特异度均为 100.0％.Apn诊断肝纤维化的AUC最大,为 0.865(95％CI为 0.794～0.936),特异度最高,为 100.0％;FA诊断肝纤维化的敏感度最高,为 74.0％.Apn诊断肝炎的AUC最大,为 0.755(95％CI为 0.658～0.852),特异度最高,为 74.0％;FA诊断肝炎的敏感度最高,为94.0％.Hcy、Apn与FA联合检测鉴别肝硬化代偿期与非代偿期的AUC最大,为 0.963(95％CI为 0.920～1.000),敏感度最高,为 100.0％,特异度最高,为 84.6％.结论 Hcy、Apn和FA在肝脏疾病的诊断中均有较高效能,各指标联合检测对肝脏疾病的鉴别诊断及评估肝脏受损程度具有重要意义.
关键词：同型半胱氨酸脂联素叶酸肝脏疾病诊断
资助基金：国家重点研发计划(2019YFF0216502)
论文发表日期：2023-03-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 69-74 )
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