注射用重组人尿激酶原溶栓后早期PCI与延迟PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的对比研究
王晓宇
范西真
王喆
岳萃涛
230001 安徽合肥,中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院)全科医学科
摘要：目的 对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者给予注射用重组人尿激酶原(rhPro-uk)进行溶栓治疗,比较溶栓后联合早期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)与延迟PCI对STEMI患者的安全性和有效性.方法 选择 2020 年 12 月—2023 年 12 月安徽省多医学中心的 146 例STEMI患者作为研究对象,给予注射用rhPro-uk进行溶栓治疗,将溶栓后 24 h内行PCI治疗的88 例患者作为研究组,超过24 h行PCI治疗的 58 例患者作为对照组.比较两组ST段回落>50%、胸痛完全缓解、PCI术支架植入的占比以及出院前和出院后 1 个月的心脏彩超指标[左心房内径(LAD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)],记录并分析在院期间全部出血事件发生率和主要不良心血管事件(MACCE)、净临床不良事件(NACE)发生情况.结果 研究组胸痛完全缓解占比显著高于对照组(80.7%比 51.7%,P<0.05),PCI术支架植入占比显著低于对照组(64.8%比 98.3%,P<0.05),研究组和对照组ST段回落>50%占比差异无统计学意义(87.5%比 86.2%,P>0.05).研究组出院前LVEF水平显著高于对照组[54.50%(44.00%,55.50%)比 52.50%(42.00%,55.00%),P<0.05];两组出院前LAD、LVEDD差异均无统计学意义.研究组出院后1 个月LAD、LVEDD均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组[LAD(mm):37.45(35.00,39.45)比 38.80(36.75,41.00);LVEDD(mm):46.55(43.25,52.85)比51.00(46.15,55.50);LVEF:56.00%(53.00%,59.75%)比50.50%(46.00%,55.50%);均P<0.05].两组院内均未出现心源性猝死和再发心肌梗死事件,所有出血发生率差异无统计学意义;研究组MACCE、NACE、充血性心力衰竭及严重心律失常发生率均显著低于对照组(MACCE:9.1%比 24.1%;NACE:9.1%比 27.6%;充血性心力衰竭:3.4%比 13.8%;严重心律失常:3.4%比13.8%;均P<0.05).结论 STEMI患者给予注射用rhPro-uk溶栓后 24 h内行PCI治疗能显著改善患者心肌重构,减少支架植入数量,不良事件发生率更低,且出血风险无显著增加.注射用rhPro-uk溶栓联合早期PCI治疗STEMI患者比延迟PCI治疗具有更好的疗效和更高的安全性.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死重组人尿激酶原溶栓治疗经皮冠状动脉介入治疗
论文发表日期：2024-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 315-318 )
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