富血小板纤维蛋白联合小腿胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣用于下肢软组织缺损的临床观察
梁飞腾1
李树霄2
韦雪含3
卢柳1
唐强4
1.右江民族医学院附属医院医疗美容科,广西 百色 5330002.右江民族医学院附属医院烧伤整形与创面修复外科,广西 百色 5330003.百色市人民医院 普通儿科,广西 百色 5330004.右江民族医学院附属医院医疗美容科,广西 百色 533000;右江民族医学院附属医院烧伤整形与创面修复外科,广西 百色 533000
摘要：目的 对比分析富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合小腿胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣与单独小腿胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣治疗对下肢软组织缺损愈合进程、愈合因子、创面转归的影响.方法 采取回顾性队列研究的方法,选取自2020 年 1 月至 2023 年 3月,右江民族医学院附属医院收治的 105 例下肢软组织缺损患者进行观察性研究.根据治疗方法不同分为对照组 53 例(小腿胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣)、观察组 52 例(PRF联合小腿胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣).比较两组皮瓣成活、并发症发生情况及皮瓣大小、换药次数、创面愈合进程;两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]、创面引流液中创面愈合因子水平;两组功能预后.结果 两组患者均保肢成功,皮瓣全部成活,无血管危象发生;观察组皮瓣边缘部分坏死发生率(0)低于对照组(11.32%),P＜0.05;观察组换药次数、创面愈合时间、住院时间低于对照组(P＜0.05);观察组术后 3、5、10、15 d的VAS评分分别为(3.78±0.44)分、(2.68±0.51)分、(1.83±0.37)分、(0.81±0.17)分,分别低于对照组的(4.30±0.59)分、(3.24±0.69)分、(2.09±0.42)分、(1.35±0.31)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 5d碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、血小板源性生长因子水平分别为(16.78±2.67)pg/ml、(3.08±0.74)pg/ml、(0.56±0.11)pg/ml、(28.03±4.27)pg/ml,高于对照组的(13.19±2.55)pg/ml、(2.03±0.56)pg/ml、(0.41±0.09)pg/ml、(20.79±5.56)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);两组功能预后优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方案治疗下肢软组织缺损患者,在皮瓣成活率、功能预后方面的作用效果相当,但采用PRF治疗可明显减少换药次数,缩短创面愈合时间、住院时间,并可减轻疼痛程度,可能与调节愈合因子表达有关.
关键词：下肢软组织缺损富血小板纤维蛋白小腿胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣创面愈合预后疼痛程度
资助基金：国家自然科学基金(82160907)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 362-365,384 )
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