多发性基底细胞癌一例

杨玲; 许速; 黄柠; 金艳霞; 戴荣琴; 徐文漭

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20130515

摘要：临床资料<br>　　患者，女，72岁。主因周身散在黑褐色斑块并反复出血10余年，于2012年3月2日就诊。10余年前患者发现右耳后有一约米粒大的淡褐色丘疹，无明显自觉症状，此后该皮损渐增大、颜色加深，且右耳郭、左耳郭背侧、鼻背、下颌、腰背部、骶尾处及左小腿屈侧等多部位陆续出现类似皮损，其中右耳郭处皮损反复出血，未诊治。患者既往体健，工作及生活环境无特殊，家族中无类似疾病。体格检查：各系统检查无异常，全身骨骼外观未见畸形改变，浅表淋巴结未触及。皮肤科情况：右耳郭可见一2 cm×3 cm大小不规则的红褐色浸润性斑块，边界不规则，表面少许结痂（图1a）；右耳后、左耳郭背侧、鼻背右侧、下颌、左腰、骶尾部及左小腿屈侧等多处皮肤可见直径＜1 cm的淡黑色或深褐色斑块或隆起性肿物，界清，颜色欠均匀（图1b-1e）。辅助检查：正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查示全身骨骼及器官未见肿瘤转移灶，未见骨畸形；肿瘤标志物、艾滋病抗体正常；其余常规检查无异常。右耳郭皮损组织病理示：肿瘤团块位于真皮内及耳郭软骨周围，瘤细胞似基底样细胞，在瘤团块周边排列成栅栏状，耳郭软骨未见破坏（图2a）。诊断：右耳郭基底细胞癌。治疗：光动力治疗，每月1次，3次治疗后右耳郭处皮损面积缩小至1 cm×1.5 cm大，表面结痂；右耳后、左耳郭背侧、鼻背右侧、下颌、左腰、骶尾部及左小腿屈侧等处皮损均距边缘扩大5 mm完整切除，组织病理示：肿瘤团块多位于真皮内，组织病理的表现与右耳郭皮损相同，均切缘干净（图2b-2f）。最后诊断：皮肤多发性基底细胞癌（右耳郭、右耳后、左耳郭背侧、鼻背右侧、下颌、左腰、骶尾部及左小腿屈侧）。患者于4个月后失访。