可能被忽视的先天梅毒

康湘怡(摘译); 张海萍(审校)

摘要：Sónia Silva等报道1例HIV阴性的孕妇在孕中期时出现了梅毒血清阳性，规范的驱梅治疗后快速血浆反应素试验（RPR）转阴。在经过了全产程的真空负压吸引助产后，胎儿娩出，并即刻进行了成功的复苏。新生儿梅毒血清学试验结果为快速血浆反应素试验（RPR）阴性，ELISA法检测IgG阳性，IgM阴性。化学发光法所测梅毒血清学滴度阳性。但患儿表现为肌张力低、癫痫，经前囟头颅超声结果显示其患有神经梅毒。由于脑脊液（CSF）被血液污染而未行生化分析，实时探针聚合酶链反应（PCR）检查梅毒螺旋体为阳性。母亲及新生儿的血样中均未检测出梅毒螺旋体。给予新生儿静脉注射水剂青霉素G[5万IU/(kg ·12 h)，共10 d]治疗，并取得良好效果。结束治疗4 d后，脑部磁共振（MRI）显示广泛硬膜下出血，证实了之前的头部超声检查结果。