系统性红斑狼疮患者医院感染的临床特点及影响因素

敬雪明; 敬雨佳; 敬剑英; 李芸; 梅小平

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140505

摘要：目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者发生医院感染的临床特点及影响因素，为预防控制医院感染的发生提供参考。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法，根据2001年卫生部《医院感染诊断标准》，将295例SLE患者是否符合医院感染标准分为医院感染组与对照组进行相关因素分析。结果呼吸道及皮肤黏膜是SLE患者最常见的感染部位，其感染率分别为45.6%和18.4%。最常见细菌感染（57.6%），革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占38%和19.6%，其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别占13.0%、8.7%、5.4%、5.4%；其次为疱疹病毒感染（20.7%）；真菌感染占16.3%，其中白色假丝酵母菌占8.7%。使用糖皮质激素治疗后真菌感染率为40.0%，明显高于疱疹病毒及结核感染率，差异有统计学意义（P＜0.05）；低蛋白血症患者普通细菌感染率为63.3%，明显高于真菌、疱疹病毒和结核感染率，差异有统计学意义（P＜0.05）；白细胞减少患者结核感染率为9.1%，与其他组的结核感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；从影响医院感染相关因素看， SLE患者住院时间、两个以上器官受损、感染前使用过抗生素治疗、使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、低蛋白血症和24 h尿蛋白＞3.5 g是医院感染的主要危险因素，其感染率明显高于对照组。结论呼吸道及皮肤黏膜是SLE患者最常见的感染部位，医院感染病原体以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌。通过缩短住院时间、有效控制病情、谨慎使用糖皮质激素和免疫抑制剂、合理使用抗生素、防止多器官功能损伤等有可能减少SLE患者医院感染的发生。