上皮样血管内皮细胞瘤一例

罗斌华; 杨桂兰; 罗洋; 杜华

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150221

摘要：患者，男，61岁。主因头皮肿物5个月，紫红色斑块20 d，于2014年7月1日就诊。患者5个月前无明显诱因于右侧头顶部出现一蚕豆大小肿物，自觉疼痛，在当地诊所予“青霉素(具体剂量不详)”静滴治疗10 d，无效。20 d前无明显诱因于肿物周围出现紫红色斑块，进行性向周围蔓延，伴有明显头痛。门诊以“血管肉瘤”收入院。既往史：4 d前因车祸致右侧头皮撕裂伤，于当地某医院行“清创缝合术”（损伤部位与皮损部位基本一致）。个人及家族史无特殊。皮肤科情况：右侧额颞部，耳前、后见片状紫红色浸润性斑块，界清，质软，周围可见散在分<br>　　布卫星灶；右侧头顶部可见一1.5 cm×1.5 cm大小结节，界清，质硬、触痛明显（图1）。红色斑块处皮损组织病理示：真皮内瘤细胞为上皮样、圆形、椭圆形或多角形，异形性不明显，偶见核分裂相，部分瘤细胞胞质内可见大小不一的空泡，内含红细胞，呈腺样结构或不规则分布于间质中，间质细胞浸润，真皮内血管增生，部分扩张充血（图2）。免疫组化：膜染色示CD31（+），FⅤⅢ-Ag（+），Vimentin（+）， CKp（-）；核染色示Ki67＞10%（图3a-3d）。诊断：上皮样血管内皮细胞瘤。予以盐酸曲马多缓释片0.2 g口服每日1次，创口净溶液湿敷每日2次，聚维酮碘溶液、夫西地酸软膏外用每日2次，行止痛及抗炎治疗；配合红光局部照射治疗15天，皮损无明显变化。后失访。