肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗自身免疫性疾病诱发或加重银屑病的荟萃分析
单芳芳
闫志华
毛攀
陈玲玲
215004 苏州,苏州大学附属第二医院皮肤科
摘要：目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗自身免疫性疾病患者诱发或加重银屑病的临床特征、治疗和预后.方法 计算机检索Medline、Springerlink、Sciencedirect、Wiley、Web of Science、CNKI、万方数据库和CBM数据库,纳入国内外文献中公开发表的TNF-α拮抗剂治疗中诱发或加重银屑病患者的临床资料进行荟萃分析.结果 本研究纳入27篇文献,共78例患者[33例类风湿关节炎、18例克罗恩病、9例银屑病性关节炎、9例强直性脊柱炎、2例adamantiades-behçet病和2例幼年特发性关节炎,血清阴性脊柱关节病、溃疡性结肠炎、血清阴性脊柱关节病合并克罗恩病,白塞病、SAPHO综合征各1例].临床特征如下:①女性多见;以中老年为主;②临床常用的TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗均可诱发银屑病皮损;③出现不良反应时间差异较大,4d～72个月,但大多数患者在治疗的第1年内出现银屑病皮损.④新发银屑病类型主要是脓疱性银屑病,其中掌跖脓疱病最常见,其次为寻常性银屑病;⑤以局部使用糖皮质激素治疗为主,多数患者皮损可改善,少数严重者需要全身治疗,也有少数患者需更换为另外一种TNF-α拮抗剂或中止TNF-α拮抗剂治疗;⑥多数患者皮损的临床特点与组织病理学特点相符;⑦少数患者有个人及家族银屑病史;⑧少数患者有吸烟史.结论 在自身免疫性疾病患者中,TNF-α拮抗剂可诱发或加重银屑病.临床上应该密切观察可能出现的不良反应,根据患者具体情况,选择最佳治疗方法.
关键词：银屑病肿瘤坏死因子-α拮抗剂阿达木单抗依那西普英夫利昔单抗皮肤反应
分类号：R758.63(皮肤病学与性病学)
资助基金：苏州市第五批姑苏卫生青年拔尖人才项目(GSWS2019055)苏州市第二十九批科技发展计划(民生科技)项目(SS0202076)
论文发表日期：2024-12-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 337-340,344 )
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