围术期口服环氧化酶-2抑制剂对脑脊液前列腺素水平和术后镇痛效果的影响
张宗旺1
贾新权1
陈怡绮2
Gregory Meredith3
1.252000,山东省聊城市人民医院麻醉科2.200092,上海新华医院麻醉科3.169608,新加坡中央医院麻醉科
摘要：目的:通过围术期口服选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,观察妇科手术后病人脑脊液中前列腺素浓度的变化和对术后镇痛效果的影响.方法: 60例择期行妇科手术的患者, ASAⅠ～Ⅱ,年龄 45～ 67岁,随机分为 3组,每组 20例.尼美舒利组从麻醉前 1 h至术后 48 h内口服选择性 COX-2抑制剂尼美舒利 100 mg,每隔 12 h 1次;布洛芬组从麻醉前 1 h至术后 48 h内口服非选择性 COX抑制剂布洛芬 400 mg,每隔 6 h 1次;对照组不服用任何药物.分别于麻醉前、术后 24 h和 48 h采取脑脊液 2 mL和静脉血 6 mL测定脑脊液中 6-酮前列腺素 F1α、血清中血栓素(TX) B2和前列腺素(PG) E2的浓度.术后采用静脉 PCA吗啡进行术后止痛,记录术后 2 h、 6 h、 12 h、 24 h、 48 h的视觉模拟评分(VAS)和术后 48 h累计吗啡需要量.结果:布洛芬可明显抑制血清 TXB2生成(P< 0.05);尼美舒利可明显抑制脂多糖(LPS)诱导的 PGE2的生成(P< 0.05);对照组血清 TXB2水平和 LPS诱导 PGE2的生成没有变化.术后 48 h尼美舒利组脑脊液中 6-酮前列腺素 F1α水平与术前对比无差异,但明显低于对照组和布洛芬组(P< 0.05).术后 6 h、 12 h和 24 h,尼美舒利组病人 VAS评分和术后 48 h累计吗啡总需要量都明显低于对照组和布洛芬组(P< 0.05).结论:妇科手术创伤可以诱导脊髓表达 COX-2,从而增加 PGs的合成参与术后疼痛的形成,围术期口服选择性 COX-2抑制剂比其他 NSAIDs的镇痛效果更好.
关键词：前列腺素氧化还原酶类镇痛
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 2263-2265 )