不典型登革热1例

许子彬

doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2014.24.002

摘要：患者女，83岁，乏力、纳差，肩背疼痛3 d，于2014年8月24日入院。患者3d前无明显诱因感乏力，起坐自如，行走需搀扶，卧床懒动，伴肩背隐疼痛。无发热、头痛，呕吐、腹泻。病后纳差，每餐进食约半碗稀饭。入院后予胰岛素、葡萄糖氯化钠、天晴甘美静脉滴注，肩背痛消失，乏力、纳差持续，但逐渐减轻。既往有糖尿病史。近期无发热患者接触史。体查：体温36．7℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压106／60 mmHg。神清，懒言。皮肤无潮红、皮疹、出血点，浅淋巴结未触及，球结膜充血，巩膜无黄染，口腔右侧颊部及下唇黏膜见白膜，不易拭去，咽红，颈软，心肺听诊阴性，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌力Ⅳ级，未引出病理征。血常规：白细胞11．83×109／L，红细胞6．07×1012／L，血小板29．00×109／L，中性粒细胞67．5％，淋巴细胞25．3％。肾功能：尿素18．2 mmol／L，肌酐87 umol／L。肝功能：谷丙转氨酶148 U／L，谷草转氨酶282 U／L，心肌酶：乳酸脱氢酶454 U／L，肌酸激酶同功酶正常。空腹血糖19．1 mmol／L，血酮1．7 g／L。甲状腺功能正常。胸片：心肺未见异常。头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死，脑萎缩。