腹膜透析患者左心室舒张功能不全的发病机制
张翠玲
章俊
1.南方医科大学珠江医院肾内科, 广东省广州市,5102802.南方医科大学珠江医院肾内科, 广东省广州市,510280
摘要：近年来,由于人口老龄化、高血压病、糖尿病发病率不断增长,终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者的数量亦随之上升,因而肾脏替代治疗的患者数量亦逐年增长.腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏疾病的主要替代治疗方法之一,较于血液透析有以下优点:节约成本、可操作性强、患者可回归社会、保护残余肾功能、维持血流动力学稳定及清除中分子物质,因而更适合我国当前国情.我国学者陈香美、曹雪莹2015年发表研究表示我国每年腹膜透析患者增长率为20.8%,2014年年发病率为每百万人口6.42例,点患病率为每百万人口40.5例[1].心血管疾病(cardiovascular disease ,CVD)是影响终末期肾脏病患者预后的最重要的因素.PD病人心血管死亡率约占此类病人总死亡率的36.9%[1].在60岁以上人群,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者CVD的死亡率较一般人群高5倍,因此CKD患者已被认为是心血管事件的"极高度危险人群"[2].慢性肾脏病CVD的防治问题也因此愈来愈倍受关注,其中,慢性心力衰竭问题尤为突出.2002年侯凡凡学者对全国五个地区、七家省级医院住院的1,239例CKD患者的调查结果显示, 40%的患者在进行透析前就已存在慢性心力衰竭[3].随着对心力衰竭的深入研究,发现不少心衰病人的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)保持在正常水平,欧洲心脏病学会近期发表最新的指南根据左心室射血分数把心力衰竭患者分成3组:射血分数保留(≥50%);中等射血分数(40%~49%);射血分数减少(≤40%)[4].射血分数保留的心力衰竭(heart failure with pre-served ejection fraction ,HFPEF)对比旧概念"舒张性心力衰竭"更为客观.但同时有学者认为,射血分数"保留"一词具有误导性,易让人因此放松警惕,事实上HFPEF患者就再入院率和死亡率而言可能预后更差[5].
机标关键词：腹膜透析透析患者左心室舒张功能不全左心室射血分数慢性心力衰竭终末期肾脏病死亡率慢性肾脏病
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 1555-1557 )