不同血液净化方式治疗毒蕈中毒的临床观察
丁文飞
吴蔚桦
文莉
李丽
高利超
秦建华
曹灵
欧三桃
1.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460002.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460003.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460004.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460005.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460006.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460007.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,6460008.西南医科大学附属医院肾病内科,四川泸州,646000
摘要：目的 探讨不同血液净化方式治疗毒蕈中毒(PMP)的临床疗效.方法 回顾性选取2013年3月至2018年3月因PMP就诊于西南医科大学附属医院伴有中毒性肝炎或肾损伤、心肌炎、凝血功能异常的患者184例,所有患者在常规内科综合治疗基础上根据不同血液净化治疗方式分为血液透析组(HD组)、血液灌流组(HP组)、血浆置换组(PE组)、血液灌流+血液透析组(HP+HD组)、血浆置换+血液透析组(PE+HD组)、血浆置换+血液灌流组(PE+HP组);其中HD组、HP+HD组及PE+HD组存在肾脏损伤,HP组、PE组及PE+HP组无肾脏损伤;观察治疗7 d后血ALT、AST、TBIL、DBIL、Crea、Urea、PT、APTT、CK-MB及肌红蛋白等指标变化情况,并统计住院天数及病死率.结果 PE+HP组、HP组及PE组治疗7 d后,血ALT、AST、TBIL、DBIL、PT、APTT、CK-MB及肌红蛋白等均较前明显下降;其中在改善ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB及肌红蛋白方面,PE+HP组治疗效果明显优于PE组及HP组(P<0.05);在改善PT、APTT方面,PE+HP组及PE组较HP组治疗效果好(P<0.05);PE+HP组平均住院时间及病死率明显低于HP组与PE组(P<0.05);部分PMP患者合并急性肾损伤(AKI),其中HD组、HP+HD组及PE+HD组治疗7 d后,血Crea、Urea水平均较前明显下降;HP+HD组及PE+HD组血Crea、Urea水平下降幅度明显大于HD组(P<0.05),住院时间及病死率更低(P<0.05).结论 PE联合HP治疗PMP优势更明显,能更快、迅速有效地清除血中毒蕈毒素及其代谢产物,促进各损害器官的恢复,对降低平均住院日、改善预后有很大帮助.PMP可引起AKI,且HD治疗有效,若在PMP初期及时行PE或HP治疗后再行HD治疗效果更好.
关键词：毒蕈中毒血液透析血液灌流血浆置换
资助基金：国家自然科学基金(81200533)医院科研项目(2017-ZRQN-021)医院科研项目(2017-PT-33)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1407-1410 )
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