替诺福韦酯与替比夫定在乙型肝炎病毒母婴阻断中的疗效对比
徐贤丽1
劳晓洁1
张春兰1
王佳洁2
罗淑铭2
陈茂伟2
1.广西医科大学附属武鸣医院感染性疾病科 南宁 5301992.广西医科大学第一附属医院感染性疾病科 南宁 530021
摘要：目的 对比替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)、替比夫定(telbivudine,LdT)用于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染妊娠期妇女抗病毒治疗的疗效,探讨妊娠期应用抗病毒药物治疗的时机及周期,为HBV母婴阻断提供临床参考.方法 选取127例HBV感染的妊娠期妇女,分为预防性抗病毒组与治疗性抗病毒组,按照自愿原则组内分观察组和对照组,观察组应用TDF抗病毒,对照组应用LdT抗病毒,收集抗病毒治疗4周时及分娩前孕妇的血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus Deoxidation Nucleic Acid,HBV DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)等指标,采用SPSS 23.0统计学软件统计分析HBV DNA较基线水平下降幅度、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及血清学转换率、ALT复常率,对比TDF、LdT对妊娠期妇女抗病毒治疗的疗效.结果(1)抗病毒治疗后大部分妊娠期妇女在分娩前的HBV DNA水平可降至105 IU/mL以下(TDF:92.11％vs.LdT:92.16％,P>0.05);(2)TDF抗病毒治疗4周、分娩前孕妇的血清HBV DNA较基线下降幅度、HBV DNA转阴率与LdT相当(P>0.05);(3)妊娠期应用TDF、LdT抗病毒治疗4周时及分娩前的HBeAg转阴率及血清学转换率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);(4)TDF、LdT抗病毒治疗至分娩前,大部分妊娠合并慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的孕妇的ALT可复常(TDF:79.49％vs.LdT:86.96％,P>0.05);(5)妊娠期TDF、LdT抗病毒过程中未见药物不良事件发生.结论 TDF、LdT均可有效降低HBV感染孕妇妊娠期的HBV DNA载量,对于ALT正常、HBV DNA低于108 IU/mL的孕妇可考虑在妊娠32周左右开始启动预防性抗病毒治疗,应可有效预防HBV母婴传播.
关键词：乙肝病毒妊娠替诺福韦酯替比夫定疗效
分类号：R512.6(传染病)
资助基金：北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金资助项目(YWJKJJHKYJJ-B17479)广西壮族自治区医疗卫生适宜技术研究与开放项目(S201304-01)
论文发表日期：2020-02-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 375-379 )
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