不同每搏变异度指导的液体治疗对老年全膝关节置换患者止血带相关低血压的影响
王倩1
疏树华1
许辉2
章蔚2
王迪2
1.安徽医科大学附属省立医院麻醉科 合肥2300012.中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科 合肥230001
摘要：目的 观察不同每搏变异度(SVV)指导的液体治疗对老年全膝关节置换术(TKA)中止血带相关血流动力学波动的影响.方法 择期全麻行TKA的老年患者81例,根据上止血带后SVV阈值随机分为3组(n=27):5％～7％(L组),8％～10％(M组)及11％～13％(H组).连接Lidco仪器监测动脉血压、SVV等指标,计算松止血带后10 min内MAP低于阈值20％部分的曲线下面积(AUT)、该段时间内MAP最小值(MAPmin)及MAP较基础值下降的最大百分比(MAP％max).于松止血带即刻(T0)、5 min(T1)、10 min(T2)行血气分析,记录血乳酸浓度(Lac).记录术中出入量以及血管活性药物使用量.记录三组患者术前、术后1 d及3 d血肌钙蛋白T(cTnT)浓度及术后并发症情况.结果 三组患者松止血带后低血压的AUT均呈下降趋势;与L组相比,H组患者MAPmin明显降低,MAP％max明显升高(P<0.05);M组和H组患者T1时刻Lac浓度、术后第1天cTnT明显升高(P<0.05);H组MAPmin低于M组(P<0.05).结论 老年TKA患者松止血带前控制SVV在5％～7％可减少止血带相关低血压的发生,改善组织灌注,并且在一定程度上减少术后心肌损伤的发生.
关键词：每搏变异度液体治疗低血压全膝关节置换术心肌损伤
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：安徽省学术和技术带头人科研活动经费(2017D147)
论文发表日期：2022-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2817-2821 )
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