反射式共聚焦显微镜在司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病疗效评估中的价值
吴维维1
韩君雅1
张艳1
侯晓强2
方险峰1
1.三峡大学第一临床医学院,宜昌市中心人民医院皮肤性病科 湖北宜昌4430032.三峡大学第一临床医学院,宜昌市中心人民医院风湿免疫科 湖北宜昌443003
摘要：目的 探讨反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)在评估司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病微观变化中的价值.方法 11例中重度斑块型银屑病患者,每例患者选取3～6个皮损,于治疗前与治疗12周后使用局部银屑病严重指数(local psoriasis severity index,LPSI)评分进行临床疗效评估,使用RCM测量同一皮损在表皮-真皮交界处可清晰识别的真皮乳头(dermal papillae,DP)与毛细血管环(capillary loops,CL)的面积、周长与直径.根据皮损部位分为上肢组、躯干组和下肢组,比较3组的DP和CL直径变化率是否存在差异;对DP和CL直径变化率与临床疗效之间的相关性进行分析.结果 共选取53个皮损,治疗后DP及CL的面积、周长、直径均减小(P<0.001).26处临床治愈(LPSI=0)的皮损中,有12处DP直径仍扩大(≥80μm),部分CL管腔内仍可见活动细胞.下肢皮损的DP直径变化率明显小于上肢与躯干皮损(P<0.05),不同部位之间CL直径变化率差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后LPSI变化率与DP直径变化率存在较强的相关性(rs=0.6448,P<0.0001),与CL直径变化率相关性较弱(rs=0.3392,P=0.0031).结论 银屑病皮损临床治愈时并非生物制剂停药的最佳时机,皮损的DP与CL的RCM参数可作为微观指标用于动态监测生物制剂的疗效,并为药物减量及停药提供更客观的依据.
关键词：银屑病司库奇尤单抗真皮乳头毛细血管环反射式共聚焦显微镜
分类号：R758.63(皮肤病学与性病学)
资助基金：国家自然科学基金(81260593)湖北省卫生健康委员会中西医结合科研项目(2016-2017)
论文发表日期：2022-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3072-3076 )
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